乳腺癌ER、PR及HER2如何检测及意义

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，是由多种分子遗传学改变叠加而导致的复杂性疾病，其发病率在女性中居高不下。研究显示，临床和病理形态相同的乳腺癌，对同一化疗方案会有不同反应，用同样的治疗方法预后可能截然不同，因此，引入了分子生物学标记物用来个体化治疗，其中ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）和HER2（人表皮生长因子受体2）是常用的乳腺癌标记物。下面我们将详细介绍乳腺癌ER、PR和HER2的检测方法及其意义。

乳腺癌ER（雌激素受体）的检测方法及意义

乳腺癌ER是乳腺癌细胞表面的受体蛋白，它是由雌激素激活，对乳腺癌的发生和抑制有重要作用，它的存在对治疗有很大关系并对预后也有一定影响。检测乳腺癌ER常用的方法是免疫组织化学技术，通过使用特异性抗体来检测癌细胞表面的ER受体蛋白是否存在。检测结果通常用染色强度（0，阴性；1，弱；2，中；3，强）及阳性率范围的百分比表示，如ER（3+，80%）。

乳腺癌ER的检测意义在于：1.激素治疗选择及治疗指导：ER阳性乳腺癌意味着乳腺癌细胞对激素敏感，内分泌治疗可以有效抑制癌细胞的生长。即使肿瘤细胞有非常低的ER表达，内分泌治疗也可能显著获益；内分泌治疗的唯一途径是通过内分泌靶向治疗或直接使用ER拮抗剂，或间接阻断雄激素向ER的转化；反之，ER阴性的患者，内分泌治疗效果不佳，靶向治疗、放疗和化疗可能更重要。2.乳腺癌预后评估及复发风险：ER阳性乳腺癌通常具有较好的预后，对激素治疗响应较好。而ER阴性乳腺癌预后较差，治疗效果相对不佳，可能存在较高的复发风险，需要更密切地随访和治疗。乳腺癌PR（孕激素受体）的检测方法及意义乳腺癌PR是乳腺癌细胞表面的受体蛋白，是孕激素的靶受体。乳腺癌PR的检测方法也是采用免疫组织化学技术，检测乳腺癌细胞表面的PR受体蛋白是否存在。

乳腺癌PR的检测意义在于：评估激素治疗的疗效性：PR阳性乳腺癌通常与ER阳性乳腺癌相伴出现，同ER一样，乳腺癌PR阳性患者对内分泌治疗有较好的反应，反之，PR阴性的患者，内分泌治疗效果不佳。预测患者的预后：乳腺癌PR的检测结果也可以作为预测患者预后的一个指标。PR阳性患者预后相对较好。

乳腺癌HER2（人表皮生长因子受体2）的检测及意义

乳腺癌HER2是一种生长因子受体，与正常细胞相比，HER2在某些乳腺癌细胞中异常高表达。目前，免疫组织化学检测HER2表达及荧光原位杂交（FISH）评价HER2基因扩增是最常用的方法。

乳腺癌HER2的检测意义在于：确定患者是否适合接受针对HER2的治疗：药物曲妥珠单抗（也称：赫赛汀）是HER2的单克隆抗体，HER2的阳性是临床确定乳腺癌患者适合该药物治疗很重要的因素；HER2（3+）者为阳性，可行赫赛汀靶向治疗，2+者为不确定阳性，需要进一步FISH检测，确定是否有HER2基因扩增，有扩增者可行赫赛汀靶向治疗，1+或0为阴性结果，用赫赛汀治疗效果差。另外，HER2阳性肿瘤一般对内分泌治疗具有相对抵抗性。预测患者的预后：在缺乏全身性辅助性治疗时，HER2阳性乳腺癌患者预后差，复发率和死亡率都很高，生存期较短，具有显著的不良预后意义。

总结起来，乳腺癌ER、PR和HER2的检测意义主要在于指导乳腺癌的治疗方案选择和预测患者的预后。通过这些检测指标，医生可以制定个体化的治疗方案，提高治疗的效果和患者的生存率。