“腰穿”真的很可怕吗
2026-02-08 10:00:02
腰穿是神经内科常见的一种检查方式，在神经系统疾病的诊治中起着非常重要的作用。整个腰穿过程都是由医生来做的，在指导并帮助患者摆好姿势之后，医生会对患者的皮肤进行消毒，然后使用特殊的腰椎穿刺针，从椎间隙（通常主要是腰3-4、腰4-5椎间隙）进行穿刺。医生给患者做腰穿，就像是护士给患者输液一样，护士把针放入患者的静脉中抽出脑脊液，这样不会对患者的身体造成伤害。
腰穿怎么做，需要去手术室做吗
一般情况下，腰椎穿刺都是在医院里做的，很少会出现在手术室里。首先，患者躺在床上，头前倾，双手抱膝，身体弯曲，形成一道弧线，让脊椎的缝隙变得更大，这样才能更好地刺入患者体内。以双侧髂嵴最高点连线与后正中线的交汇处为穿刺点（也就是3-4腰椎棘突间隙），先进行消毒、铺巾、局部麻醉，再在无菌的情况下，慢慢地将穿刺针插入，当有脑脊液流出的时候，就可以进行测压、留取标本等检查及治疗工作了。手术结束后，取出穿刺针，用无菌纱布包住，然后用胶带固定。
什么是脑脊液
脑脊液是一种存在于大脑和脊柱中的一种液体。脑脊液就是脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管等腔隙中流淌的液体。CSF是一种无颜色、透明的液体，它主要是从侧脑室中的脉络丛中流出，流经大脑及脊柱的蛛网膜下腔，最终被蛛网膜下腔所吸收，然后再被蛛网膜下腔内的蛛网膜颗粒所吸收，再回到静脉中。正常CSF在维持颅内压相对稳定方面起着重要的作用。
腰部穿刺针在什么地方，会不会刺入脊椎
在临床上，腰穿的穿刺点通常是在第3、第4腰椎，或者第4、第5腰椎间的椎间间隙，而成人的脊髓则是在第1腰椎下缘或者第2腰椎上缘。因此，只要操作得当，腰椎穿刺并不会对脊髓造成什么伤害。
腰带的效果到底是什么
首先在诊断中使用：根据腰穿的结果来判断有无高、低颅压。腰椎穿刺所取的脑脊液样本对疾病的诊断有一定的帮助，尤其是对脑膜炎等中枢神经系统炎性疾病有一定的了解。如果出现中枢神经系统感染，最好的方法就是做腰椎穿刺，取脑脊液做细菌培养。①提取CSF，用于对不同类型（如病毒性、结核性、细菌性）的脑炎或脑膜炎的诊断，以及对蛛网膜下腔出血的诊断。②认识和监控颅内压力水平。③测定CSF动态变化。④行脊髓造影术和脑部气体显像。其次是治疗：腰穿能够将含有血液、脓液等有害物质的脑脊液排出体外，加速脑脊液的循环，从而缩短疾病的治愈时间，同时还能将消炎药等药物直接注射到蛛网膜下腔。所以，腰椎间盘突出症在神经类疾病的治疗中起着无可取代的作用。①引流脑脊液，使颅内压下降，从而缓解因颅内压力过大所致的临床表现。②对炎性、肿瘤性疾病进行鞘内灌药。
在进行腰椎穿刺时应该注意些什么
首先，患者要摆出一个合适的姿势，就是俯身，头部、颈部、膝盖都要向胸口弯曲，背部要向后弯曲，整个人就像是一只大虾。这样更容易进针，也更容易保持安静。为了避免低颅压、头疼，做完腰穿以后最好是在床上平躺4—6个小时。
腰穿是否安全
正常情况下，人体每分钟生成0.3-0.4 ml脑脊液，即一天大约能生成500ml的脑脊液，并在此过程中不断地吸收，从而达到一个均衡循环。所以做腰椎穿刺取少量脑脊液是非常安全的。因为腰穿是一种有创伤性的手术，有可能会造成出血、感染等伤害，所以在手术的时候，医生都会严格地按照步骤来做。
为何在腰椎穿刺后会有头疼的感觉
有少部分患者在做腰穿后会有头疼等症状，这种情况多属于腰穿后的低颅压头痛。头痛通常会持续1-2天左右，主要集中在额头、枕部，还会伴有颈部、后背部的疼痛，严重的还会伴有恶心、呕吐、耳鸣等症状。因此，在腰穿后要多喝水，卧床休息。