慢性心衰知多少
2025-12-31 10:30:02
慢性心衰的定义及病因
慢性心衰是一种心脏疾病，其特征是心脏无法将足够的血液泵送到身体各部分以满足其需求。这可能是由于心脏肌肉的损伤或功能障碍引起的，导致心脏泵血效率下降。慢性心衰通常是一种逐渐发展的疾病，可以持续多年，对患者的生活质量和寿命产生深远的影响。
慢性心衰的发病原因多种多样。冠心病会损害心脏的冠状动脉，减少心肌的血液供应，是导致慢性心衰的主要原因；持续高血压可以导致心脏肌肉增厚，心肌收缩舒张功能下降；瓣膜疾病，如狭窄或关闭不全，可能会导致心脏过度劳累，最终导致心衰；不规律的心跳，如房颤或频发早搏，也可能导致心脏泵血功能下降；患者过度酗酒或滥用毒物可能损害心肌导致心脏功能下降；高血糖、高脂血症、高尿酸等损害心血管系统，所以“三高”患者患慢性心衰的风险较高。心肌炎也直接影响心肌功能导致心衰。
慢性心衰的症状
慢性心衰的症状因患者的疾病严重程度而异，常见症状包括呼吸急促或困难、体液潴留、疲劳感、心跳不规律、咳嗽（尤其是夜间）、胸痛或不适感、体重增加等。
慢性心衰的诊断
慢性心衰的诊断需要依据患者的病史、体格检查、心电图、胸部X线片和利钠肽检测等手段。首先询问患者是否有吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、睡眠呼吸障碍、接触心脏毒性药物（包括抗肿瘤药物，例如蒽环类抗生素或大剂量环磷酰胺等）等病史，同时也要了解患者是否有违禁药物使用史和酒精摄入量史。然后，根据病史、体格检查、心电图、胸部X线片初步判断有无心衰的可能性。利钠肽检测和超声心电图可明确是否存在心衰。
慢性心衰的治疗
慢性心衰的治疗目标第一是基础心脏疾病治疗（病因治疗）；第二是减轻症状、提高生活质量、减少住院风险和延长寿命。慢性心衰患者常有水钠潴留，治疗时通常会采用利尿剂，可以帮助水排出而缓解心衰的症状。但是注意随着利尿剂的使用，可能出现电解质紊乱，如低钾血症，所以在服用利尿剂的同时，应增加保钾利尿剂或者补充钾盐、氯化钾药物，避免低钾血症的发生。为延缓心衰进展，可采用新四联治疗，包括β受体阻滞剂、ARNI以及醛固酮受体拮抗剂、SGLT-2。慢性心衰患者中的一部分可能需要抗凝治疗，特别是在存在心房颤动（AF）等心脏节律异常的情况下。抗凝治疗的目标是减少血栓形成的风险，因为在心房颤动等情况下，心脏内的血液可能在心房内滞留，导致血栓形成。
手术治疗通常是最后的治疗选择，医生会根据患者的具体情况和疾病严重程度来决定是否需要手术。根据个体情况，可分为冠脉搭桥术（CABG）、心脏瓣膜修复或置换、心脏起搏器和心脏复律除颤器、心脏辅助装置（VAD）以及心脏移植等。
慢性心衰的预防
保持健康的饮食习惯，控制体重、戒烟、限制饮酒，规律作息时间，避免过度劳累和压力过大。积极控制高血压、高胆固醇、糖尿病等慢性疾病，定期进行体检，及时发现和治疗相关疾病。注意预防感冒和其他感染，及时治疗呼吸道疾病，避免因感染导致心衰加重。如有心衰症状，如呼吸困难、乏力、水肿等，应及时就医，早期诊断和治疗可以控制心衰的发展。
结语
慢性心衰是一种严重的心脏疾病，对患者的生活质量和寿命造成严重威胁。通过采取适当的措施，如控制危险因素、及时治疗其他心脏问题、遵循医疗建议和维持健康的生活方式，我们可以降低患病风险，减轻症状，提高生活质量。慢性心衰需要得到及时的诊断和治疗，因此，如果出现与心脏有关的症状，如呼吸急促、水肿或胸痛，应及时就医。