家长关心孩子的麻醉问题
2025-12-31 10:30:04
孩子有点流鼻涕，手术能不能做？如果孩子仅有流清涕的症状，一般不用推迟手术。但存在发热、咳嗽、咳痰或喘息等严重症状时，需要麻醉医生结合体格检查和相关检查综合评估，权衡利弊，决定是否需要推迟手术。一般手术是在全身麻醉下进行，麻醉医生将会为孩子实施气管内插管或口腔内放置喉罩。当孩子存在呼吸道感染时，气道反应性高，容易出现憋气、喉痉挛、气管或支气管痉挛等而导致严重缺氧，特别是婴幼儿。如果手术紧急，麻醉医生会通过一系列措施将风险尽可能降低。
麻醉会不会影响孩子的智力发育？绝大多数家长都有这样的顾虑。根据近期国际上的临床试验研究，短暂的全身麻醉对孩子智力发育是没有影响的。为不配合的婴幼儿施行手术或治疗时，除了全身麻醉外，未必有其他更好的选择。反而，如果检查和手术期间没有适当控制疼痛和应激反应，加上孩子内心恐惧所造成的心理创伤，智力发育和人格发展更容易受到影响。
孩子这么小，麻醉医生万一麻醉打多了怎么办？首先，麻醉不是打一针就了事的。“让病人睡着、手术中没有痛苦”是麻醉医生的基本任务。麻醉医生还会寸步不离地守护在孩子身旁，采用各种监护措施，使其生命体征和机体内环境尽可能维持在正常范围，为手术保驾护航。其次，麻醉医生会根据具体情况，给孩子制定个体化的麻醉方案，手术中会持续输送麻醉药物直至手术结束。
医生说手术前不能吃、不能喝，孩子受得了吗？为了避免麻醉时，胃里没消化的食物返流入口腔、呛进气管而引起致命的危险，麻醉前需要禁饮禁食，但也不是禁饮禁食越久越好。食物类型不同，最低禁饮禁食时长要求也不同。为了减少长时间禁饮禁食带来的不良影响，我们还是提倡手术前2～3小时喝点清饮料（但必须事先征得医生同意）。年龄越大手术越安全？儿童手术有最佳的年龄阶段和手术时机。这种适应症的选择是专家们长期慎密研讨总结出来的，充分考虑到了疾病进展、校正畸形效果以及对儿童的心理影响等诸多重要因素，并经过了反复的临床检验确立的。所以，与其问医生是否年龄越大手术是否越安全，倒不如问他们什么年龄和时机做手术更合适，后者的提法更科学。
麻醉后会影响孩子的心理健康吗?在2016年12月FDA官网上发布警告，3岁以下或妊娠最后3个月多次手术，手术时间超过3小时，可能影响儿童大脑发育。同时FDA表明在婴、幼儿中单次短时间内暴露于全身麻醉和神经药物，对婴幼儿的行为和学习不会有负面影响。而手术中经历的疼痛和恐惧却可能给孩子带来心理阴影。手术只是为了孩子恢复的更好，麻醉只是为了更好的手术。如果因为害怕孩子会变傻，而导致手术不佳，留下永久缺陷和疤痕，影响孩子的心理健康，得不偿失。在进行选择时，需要在利弊之间进行平衡。
麻醉后会有严重的后遗症吗？麻醉后一般不会出现严重后遗症，但麻醉存在着一些并发症，如血压下降、呼吸抑制、声嘶、恶心、呕吐等，还有局部麻醉的并发症，如肢体麻木、硬膜下血肿、尿潴留、恶心、呕吐等。在麻醉中，这些用于麻醉的药物具有两面性，包括产生麻醉作用和产生并发症，但这些情况实际上均在麻醉医生的掌握中。如全麻给予静脉麻醉药产生血压下降、呼吸抑制时，呼吸抑制可通过给氧、捏皮球进行改善，血压下降可通过补液、给予升压药进行改善，恶心、呕吐可给予止吐药物进行改善，术后患者产生肢体不适，可通过观察给予激素进行改善。所有的手术并不是说完全没有风险，信任医生并积极配合医生做好每一项手术准备是为孩子恢复身体健康重要的部分。