麻醉科普:带您走进麻醉世界

我经常被问到：“姐姐，你是做什么工作的？”我说：“我是一名麻醉医生”。接着，耳熟的一句话：“呀，麻醉医生好啊，打一针就没事儿了，轻松！”那么，麻醉医生真的是这样的吗？今天，我就带大家了解一下台前幕后的麻醉医生。

麻醉医生是做什么的？

临床上，很多疾病使用药物治疗无法达到预期效果，必须手术治疗，然而，手术成功的前提，取决于麻醉医生的保驾护航。

我们都知道，手术是有风险和并发症的，同样，如果麻醉操作或用药不当，也会对人的生命成极大的影响。所以在手术麻醉前，麻醉医生会对患者的身体状况进行综合评估。了解患者的身高、体重、病史、有无麻醉禁忌等，根据手术部位，时间长短，选择合适的麻醉方式以及麻醉用药，制定个体化的麻醉方案，让患者无痛、舒适、平稳度过整个手术过程，保证患者的生命安全。

麻醉医生是不是打完一针就结束工作了？

答案：“完全不是”。

在整个手术过程中，麻醉医生一直守护在患者身旁，对患者生命体征，血压、脉搏、血氧饱和度进行严密、连续的动态监护，维持患者充分的氧供， 监测患者的麻醉深度是否适中，及时调整麻醉药物用量，预防及紧急处理麻醉期间可能出现的意外. 比如术中出现大出血，呼吸心跳骤停异常情况，麻醉医生会迅速组织人员，启动紧急抢救预案，科学指导用药抢救。在整个手术过程中承担“保命”职能。

麻醉应注意哪些问题？

1.麻醉前的准备工作;术前一天访视患者，与患者沟通，向患者交代注意事项， 介绍所采取的麻醉方式，麻醉的优缺点， 以及有可能发生的意外。根据不同年龄，对麻醉药进行相应调整。老年人群进行手术和麻醉的风险系数会高很多，这是因为随着年龄的增加，老年人身体的各项机能减退，并伴有很多基础疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病以及肝功能、肾脏功能以及神经系统等相关疾病，这些疾病在手术麻醉过程中可能会给患者带来其他的并发症，比方说麻醉导致患者记忆能力下降，降低老年人群的认知功能，为此对于高龄患者，在麻醉手术过程中，极易诱发各种并发症，所以对不同的入群，必须要充分进行有效合理的评估。

2.麻醉方法的选择;全身麻醉，全身麻醉是临床麻醉中，较为常见的一种麻醉方法，主要是采用静脉注射及吸入麻醉药物的方式，确保患者能够暂时处于一种“睡眠状态”，临床症状主要表现为意识消失、痛消失、神经反射抑制、遗忘、呼吸功能消失， 全麻药物选择上，选择术后患者苏醒快，麻醉深浅易调节，对患者器官功能影响小的药物。 另一种是椎管内麻醉，在麻醉时会要求患者保持一种特殊的体位，在脊柱上对患者实施穿刺，将麻醉药物注入到患者的椎管中阻滞神经，患者的臀部及下肢部位处会感受到麻木感及发热感，患者的痛觉也会随之而消失，无法正常参与运动。再一种就是神经阻滞，是将局醉药注入到外周神经干(从)附近，通过暂时阻断神经冲动的传导，使该神经所支配的区域达到手术无痛的方法。目前由于可视化的应用，使得神经阻滞的效果更佳，特别是对于一些情况严重或者是循环较差的老年病人来讲，采用神经阻滞有着一定的优势。

3.麻醉前为什么不可以吃东西?

因为进食后，需要一定的时间才能排空和消化，在此之前，食物会停留在胃中，若进食之后较短时间实施麻醉，在麻醉作用下，会导致机体的自我保护反射消失，会促使胃部的入口部位处变得较为松弛，会引发食物及水出现喷涌而出的情况，从而进入到肺及气管中，从而增加吸入性肺炎及气道梗阻情况，对患者的生命安全造成极大的危害。因此，要求患者在麻醉前4-6小时进食水，以此来保证患者的生命安全。

麻醉并不是单纯打一针那么简单的事情，要求麻醉医生掌握大量的专业知识，熟知多学科的临床知识，患者的病理生理，体的解剖结构、神经分布与支配，并且有娴熟的麻醉专业操作技能，较强的紧急应对能力，以此保证病麻醉的安全性和有效性。