胃癌早期“没有症状” 做好这几件事 筛查防治都搞定

胃癌的危害有多大?

根据国家癌症平台2022年发布的《中国胃癌筛查与早诊早治指南》显示，当前，我国胃癌发病率位列恶性肿瘤发病率的第4位，死亡率的第3位。胃癌不仅仅可引起上腹痛、恶心、食欲不振、反酸、黑便等症状，疾病进展，患者可出现贫血、消瘦、营养不良、恶病质等。癌细胞转移时可使机体多个脏器受累，诱发多种健康问题，对于我国居民的健康安全造成较大的威胁。

早期胃癌筛查的重要性

胃癌的预后受患者个体病情、肿瘤分期、治疗干预等多种因素影响。一般情况下，早期胃癌经积极有效的治疗，治愈率较高，而中晚期胃癌预后较差。因此早期诊断和治疗，是改善胃癌患者预后情况的关键。

早期胃癌通常指癌组织浸润深度仅限于黏膜及黏膜下层，不论病灶的大小或淋巴结转移。通常没有太多的临床表现，可能个别人会消化不良，进食后左上腹有饱胀感和不适感，多数患者通常没有非常明确的疼痛表现。目前我国早期胃癌的诊治率低于 10% ，远低于日本( 70% ) 和韩国( 50% )，许多患者在确诊时都已经进入中晚期，错过最佳治疗时间，导致患者的整体预后较差。

哪些人群有必要进行早期胃癌筛查?

根据我国国情和胃癌流行病学资料，并参照《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见( 2014 年 4 月·长沙) 》，确定我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40 岁，且符合下列任一条者:①长期居住于胃癌高发区;②幽门螺杆菌(H.pylori)感染;③既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;④一级亲属有胃癌病史;⑤存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

如何早期发现胃癌?

目前临床对于胃癌的早期筛查主要有体格检查、实验室检查、内镜检查、影像学检查、病理学检查。

①体格检查：早期胃癌通常无明显的体征，只有进入中晚期后，胃癌患者才会出现明显的体征，例如锁骨上窝淋巴结肿大、腹水征、下腹部盆腔包块等体征。

②实验室检查：胃癌的实验室筛查主要是以肿瘤标志物、血清胃蛋白酶原检测为主，其中肿瘤标志物如癌胚抗原、CA199、CA125等，在胃癌早期诊断与疗效评估中具有较好的应用价值;《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见( 草案)( 2017 年，上海)》中指出，胃蛋白酶原检测联合幽门螺杆菌筛查，结合新型胃癌筛查评分系统，采用“定量”评分方法，于“精准”筛选出真正意义上的胃癌高危人群。从而确定后续的筛查方案。

③内镜检查：胃镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准。普通胃镜适用于发现进展期胃癌，对早期胃癌的检出率较低。推荐首先采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群，继而进行有目的的内镜下精查是更为可行的筛查策略。高清内镜可全面清晰地观察整个胃黏膜，活运用色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、共聚焦激光显微内镜等特殊内镜检查技术，以强化早期胃癌的内镜下表现，可提高早期胃癌的检出率。

④影像学检查：对不能耐受内镜检查患者来说，可以选择影像学检查。CT是目前胃癌分期筛查的重要方法，可以判断肿瘤位置，确定肿瘤与周围组织的关系。MRI可应用于对CT造影剂过敏的患者，是临床重要的补充检查方法。

⑤病理学检查：癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者均属早期胃癌;但是早期胃癌肿瘤形态多样，可为小的息肉样隆起或凹陷，也可为平坦型，无明显特征，且病灶小，易被忽略，活检准确率低，因此也容易出现漏诊误诊的情况。

如何预防胃癌?

①形成良好的饮食习惯：饮食习惯与胃癌的发生有密切的相关性。我们在日常生活中要注意定时用餐，避免暴饮暴食或过度节食，多吃新鲜事物，进食温度不能过高，不要吃各种腌制食物，保持低盐饮食。

②戒烟戒酒：抽烟喝酒均为胃癌发生的危险因素，吸烟饮酒时间越长，胃癌发病风险越高，因此需要戒烟戒酒。

③防治幽门螺杆菌感染：目前临床发现幽门螺杆菌感染是引起胃癌的高危因素。因此需要做好卫生管理，定期进行幽门螺杆菌筛查，尽早发现和治疗。

④保持心情愉悦：情绪因素在慢性胃炎中的发生有着重要的作用，因此我们在日常生活中应该要保持情绪稳定、心情愉悦，减少负面情绪的刺激。

⑤定期体检：对于大多数人来说，不到疼的迫不得已的时候才会去做个检查，而等到检查出结果的时候，往往都是晚期了。年龄≥40 岁人群应定期体检，达到尽早发现早期胃癌，从而尽早得到处理。