外伤急性大出血的止血措施和注意事项

急性大出血是人体受伤后早期致死的主要原因。中等口径血管损伤出血，可导致或加重休克。当大动脉出血时，如颈动脉，锁骨下动脉、腹主动脉，股动脉等出血，可于2~5分钟死亡。因此，当人体受到外伤时，首要的应确保呼吸道通畅和当即采取有效的止血措施，防止因急性大出血而导致的休克，甚至死亡。

出血的不同分类

1.外出血；由皮肤损伤向体外流出血液，能够看见出血

情况。2.内出血；深部组织和内脏损伤，血液由破裂的血管流入组织或脏器、休腔内，从体奏着不见血。那么出现急性大出血时应如何应对?首要之务是保持冷静。冷静的态度可以帮助您做出明智的决策。其次立即极打紧急救援电话(如

120),并告诉他们发生了急性大出血。提供准确的位置信息，并详细描述患者的状况。等待急救人员的到来时，要避免暴露在危险的环境中。在此期间让患者保持仰卧的舒适体任。避免激烈的运动和活动，以减少血液的流动和压力。

急救的止血措施

止血方法包括指压止血、包扎止血、加压包扎止血、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血。一般的出血可以使用包扎、加压包扎法止血。

1.指压止血：适用于中等以上的动脉出血。用手指(拇指)成手掌压住出血血管(动脉)的近心端，使血管被压在附近的骨块上，从而中断血流，能有效达到快速止血的目的。此法适用于头部、颈部和四肢外伤出血，只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用。2.加压包扎止血法：适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角市或烟带用力包扎，色扎范围应该比伤口稍大。这是一种日前最常用的止血方法，在没有无菌结布时，可使用消毒卫生市 餐中等替代。方法：用无菌敷料覆盖伤口，然后用纱布、棉垫放在无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎，包扎时松繁要适宜，既能止血，又不阻断肢体的血流为准。3直接压迫止血法：适用于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10分钟常可止

血。4.加垫屈肢法：适用于前臂和小腿的出血。在时窝离处加垫(如一卷细带):然后强力屈曲肘关节。膝关节，再用三商中或绷带等缚紧团定。对已有或怀疑有骨折或关节

损伤者禁用。5.填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而深的伤口：先用银子夹住无菌纱有寒入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用细带或三角巾绕颈部至对侧臂

根部包扎固定。6.止血带止血法：止血带止血法只适用于四肢大出血，止血带易造成肢体缺血残疾，故使用时要特别小心。止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带)和布条止血带。其操作方法各不相同。(1)橡皮管止血带：左手在离带端约10cm处由拇指，食指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一图半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧央一段止血带向正牵拉，使之成为一个活结，外观呈A字形。(2)布条止血带：将三角中折成带状或将其他布带绕伤大腿一图。打个期蝶结；取一根小棒穿在布带图内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴螺结环内，最后拉繁活结并与另一头打结固定。如果没有止血带时亦可用宽绷带、三角巾成其他布条等代替以备急需。

止血操作的注意事项

1.要准确判断出血部位及出血量，决定采取哪种止血方

法。2.大血管损伤时常需几种方法联合使用。颈动脉和股动脉损伤出血凶险，首先要采用指压止血法，并及时拨打急救电话。转运时间长时可采用加压包扎法止血。3.无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放检，放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血。4.布科止血带因无弹性，要将别注意压力要适度，防止肢体损伤。内出血处理：对有较大内出血(或可疑)的伤员，应保持安静不动，头低足高悲者中凹卧位体位，有条件先输液，并迅速拨打120送往就近医院抢救。