体检查出脑动脉瘤怎么办

脑动脉瘤也称为颅内动脉瘤，是一种比较常见的临床疾病。一旦脑动脉瘤发生破裂出血，将引起严重的症状。而如果脑动脉瘤体积较小，且尚未破裂，通常没有明显症状。随着近年来医学技术的发展，通过CT、MRI等方法，可以在体检时查出这些未破裂的脑动脉瘤。很多患者在得知检查结果后都会非常担心，不知道该如何处理。下面就来详细了解。

什么是脑动脉瘤

脑动脉瘤一般是指在脑动脉分叉位置的动脉中，发生囊性凸起，体积可能在几毫米到几厘米左右。该病最主要的危害就是发生破裂后，会造成严重的蛛网膜下腔出血。因此，该病也是引起大多数蛛网膜下腔出血的主要病因。首次动脉瘤破裂的患者，死亡率一般可达到30%以上，如果治疗不及时发生再次出血，也会有30%以上的死亡率。所以，脑动脉瘤对患者的生命安金危害较大。脑动脉瘤有反复破裂出血的可能，通常在第一次破裂后的7～10天，可能发生第二次破裂出血。

脑动脉瘤的筛查原理

在体检中，头部CT及MR能够将大脑各个解剖位置得出清晰的扫描图像，除了对正常脑结构做出判断以外，还能够对直径5mm的脑肿瘤、脑出血、脑梗死等大多数脑部疾病进行准确的诊断和定位。在螺旋CT增强扫描图像基础上，施行CTA技术治疗，并通过计算机重建获取三维立体的脑血管图像。需要注意，在CTA检查过程中，需要使用含碘造影剂静脉注射，所以如果对碘过敏，不能接受这项检查。此外，CTA检查中还可能学到很多其它因素的影响，例如扫描过程中如果未能保持静止，也会影响检查结果。在CTA对脑动脉瘤的检查过程中，应当对注药和扫描的最佳时间间隔准确把握，同时需要控制好病变解剖关系和显示方位、三维成像软件选择域、基础图像重建厚度等条件参数，以免造成动脉瘤漏诊。MRA则是利用不同扫描序列及成像原理，将血管内的血流显示为低信号或高信号，进而对血管腔内血流、血管壁、血管形态等选择性展示。一般在5mm以上脑动脉瘤诊断中，MRA的敏感度较高，而在5mm以下动脉瘤诊断中相对较低。虽然DSA技术更为准确，但是其属于有创性操作，可能对患者造成

一定的损伤。因此在体检过程中，对于脑动脉瘤的筛

查，仍要以CTA、MRA技术为主，如有疑问可再继续深入检查。

可疑动脉瘤要进一步检查

有时患者在体检中，通过MRA、CTA等方法可以确诊出脑动脉瘤，但也有一部分可能是可疑动脉瘤。这种情况通常在老年合并高血压患者当中比较容易发生。由于患者年龄增大，血压长期偏高，因此容易出现脑动脉硬化。而脑动脉血管具有不同的粗细程度，可能在分叉位置存在小的凸起，容易误认为脑动脉瘤。对于这种情况，需要进一步采取DSA技术加以确认，以免耽误患者治疗。

未破裂动脉瘤不一定要立即治疗

如果患者体检时，通过MRA、CTA等检查发现了确诊的未破裂动脉瘤，并不需要急于处理，而是应当找神经外科专科医师就诊。目前对于未破裂的脑动脉瘤，是否需要立即采取治疗的情况，很多神经外科专家学者都进行了大量的研究，但是并未得到完全统一的结论，相关循证医学证据也有所欠缺。通过总结分析，当前比较统一的建议是：对于动脉瘤形状不规则、动脉瘤直径在10mm以上、动脉瘤在基底动脉顶端、既往有动脉瘤破裂病史、年龄较低、随访时发现动脉瘤增大或神经症状增加的情况，需要接受进一步治疗。而对于海绵窦内动脉瘤、直径1cm以下外形光滑动脉瘤、无动脉瘤家族史、年龄较高的情况，可以暂时不进行治疗，而是采取动态临床观察的方法，在3～6个月左右进行

MRA、CTA复查，如果发现动脉瘤增大，再考虑后续治疗方案。

有些患者在体检时可能会查出脑动脉瘤的情况，很多人由于不了解，因此过于担心和焦虑。实际上，体检筛查出的脑动脉瘤均为未破裂，因此在检出之后，可以及时找医生就诊，通过进一步检查确诊，制定合理的治疗干预措施，以保证自身的健康和安全。