急性心梗早期观察与几点护理方法

急性心梗是一种临床发病率较高的心脏疾病，具有较高的死亡率，会严重威胁患者的生命安全。若能在早期发现急性心梗，并及时有效治疗，能减少并发症的发生率，降低死亡率。护理人员需加强对急性心梗的早期观察及护理措施，进而快速鉴别疾病，评估患者的情况，指导高危人群及时治疗及护理，进而改善患者预后状况。

急性心梗的相关症状

有超过三分之二的急性心梗患者在发病前几天会发生一些先兆的症状，其中心绞痛是最常见的先兆症状，还有些患者会出现上肢麻木、胸闷憋气、上腹疼痛、心慌、头晕、烦躁、气急等症状，有少数的患者会出现无疼痛症状，首发症状为心律失常、猝死、休克以及心功能不全等情况。以下几种情况的患者出现无疼痛症状：老年患者；伴随糖尿病的患者；经过手术麻醉恢复后出现急性心梗患者；酸中毒、脱水患者；伴随脑血管疾病的患者。有些患者在急性心梗发病后，会出现特征性的心电图动态改变的状况，比如在几个小时后会出现明显的ST段抬高的状况，有些患者在发病1个小时内出现异常的T波，在1～2天后ST波会逐渐恢复正常。

急性心梗的早期观察

1.观察患者的血压变化

护理人员需观察患者的血压变化情况，有些学者认为心肌梗死患者的心功能会出现明显的变化，容易发生低血压及休克的情况。有学者研究中发现，急性心肌梗死患者大部分会出现血压降低的情况，原先有高血压症状的会降低到正常范围，血压正常的会降低到非正常范围，有少部分患者会出现一过性血压升高。进入医院后2小时，患者的血压水平比较稳定，若发生低血压的情况，需及时服用升压的药物，保证血压在正常水平中。

2.观察不典型的症状

在急性心梗患者中，护理人员需重点观察患者的不典型的临床症状。在急性心梗患者中，吸烟者、高血压患者，男性患者，高胆固醇患者、非糖尿病患者很容易发生胸痛的症状，女性患者出现非胸骨的概率较高，出现非疼痛症状，左肩疼痛及上腹部疼痛的概率较高，但也可能会出现不典型的情况。其中老年患者，糖尿病等患者很容易发生非典型的症状。

急性心梗的护理方法

1.治疗护理

急性心梗患者进入医院后，会建立绿色通道，护理人员需根据医嘱辅助医生对患者使用介入治疗或溶栓治疗，还需指导患者口服用药。

2.预防性护理

若患者无典型的症状，比如恶心呕吐、晕厥等，需及时鉴别急性心梗，预防发生误诊以及漏诊的情况。护理人员在得到检测结果前，需对患者进行紧急处理，比如建立静脉通道，吸氧，与监护仪连接等。

3.氧吸入治疗

护理人员需向患者讲解吸氧治疗的作用，对急性心梗的重要性。合理的吸氧操作，可以提高患者身体的动脉血氧分压，降低心肌梗死患者的心肌细胞的缺氧情况，减少梗死的组织范围，缓解由于缺氧造成的心肌损伤。通过吸氧治疗，还能缓解患者的胸痛、呼吸困难，焦虑，紫绀，恐惧等负面情绪。通过持续吸氧治疗，改善患者缺氧症状。通过观察患者的血气分析，指趾的色泽，嘴唇颜色等判断给药是否有效。将给氧导管进行有效固定，预防发生扭曲、滑脱的情况。

4.心理护理

急性心梗患者由于疾病突发发作，出现心前区的剧烈疼痛，进而造成濒死感，因此，很多患者无法适应监护室环境，在面对抢救仪器及监护设备时，会感到恐惧，紧张情绪，另外，频繁的治疗、护理，会营造出紧张的气氛，这些会造成患者恐惧，焦虑的情绪。护理人员在工作中需表现出镇静的心态，主动向患者讲解科室的状况，通过适当的沟通减少患者的担忧的情绪，积极回答患者的问题，帮助患者表达自身的顾虑、担忧，降低负面情绪，提高治疗信心。

5.饮食护理

护理人员需指导急性心梗患者使用容易消化的食物，禁止使用油腻食物，动物脂肪。高血压患者及心功能不全的患者需限制食用钠盐。禁止使用易发酵、刺激性较强，心率加快、过度兴奋，会造成腹胀的食物。根据少食多餐的原则进行饮食，禁止暴饮暴食。若患者出现过饱的状况，胃肠道消化蠕动过程中对血量需求量增加，会增加心肌的负荷，很容易诱发心绞痛，心力衰竭。

6.健康宣教

很多急性心梗患者缺乏对疾病的了解，容易延误病情，降低治疗护理的依从性。通过健康宣教，讲解疾病的相关知识，在思想上引起患者的重视，稳定患者的病情。急性心梗的发病原因与患者的急性期病情、年龄、性别、心梗面积、生活方式具有重要的关系。在出院前，需加强预防疾病保健及自我护理防护的健康宣教，指导患者在出院形成良好的饮食习惯、规律作息、生活，保持良好的情绪。戒烟戒酒，健康饮食，进而改善预后状况。