膀胱癌不可怕 早诊早治是关键

1、了解膀胱癌之前，先了解一下膀胱。

膀胱位于盆腔，是储存尿液的肌性囊状器官，空虚的膀胱呈三棱椎体形，膀胱壁由内到外分层为粘膜层、粘膜下层、肌层、外膜 。

2、什么是膀胱癌？

膀胱癌是指发生在膀胱的恶性肿瘤。膀胱癌可以有多种形态：1、乳头状的，外形看上去有的像菜花,有的像水草，有一个细蒂与膀胱壁相连；2、扁平状的，外形看上去呈片状或条状，天鹅绒样，表面发红；3、实体状的，外形看上去像疣样赘生物，块状，基底广，有一个宽蒂与膀胱壁相连。

膀胱癌具有不同的组织学类型，包括：尿路上皮癌，占90%以上，其他少见的有鳞癌、腺癌、脐尿管癌、肉瘤样癌等。其中尿路上皮癌根据有没有深到侵犯肌层又分为非浸润性和浸润性。为什么要这样划分，因为不同的组织类型，治疗方案、预后是有较大差别的。

3、膀胱癌离我们远吗？

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，发病率高，各年龄段均可发病，高发年龄50~70 岁，男性发病率为女性的3~4 倍。在我国全身恶性肿瘤发病率中，男性膀胱癌居第7位，女性膀胱癌居第17位。

4、膀胱癌有什么症状？如何早期发现？

血尿是最常见的症状，80%-90%的患者首先出现间断、无痛的肉眼血尿，多为洗肉水样，可见血凝块。少数患者仅为镜下血尿。（血尿的原因很多，除了肿瘤，还有炎症、结石、结核、外伤、药物、先天畸形、前列腺增生、全身性疾病如出血性疾病等。）当出现血尿时一定要重视！

10%的患者伴有尿路刺激，出现尿频尿急尿痛。

其他症状包括输尿管梗阻所致腰部疼痛、下肢水肿、骨痛、尿潴留、体重减轻等均为晚期症状。

一般查体无明显的异常。如果触及盆腔肿块，提示局部晚期。

膀胱癌早发现早治疗才能取得最好的疗效，所以提倡积极定期体检，可将尿常规、尿液脱落细胞学检查、泌尿系超声作为主要筛查，如发现异常进一步CT、核磁、膀胱镜等检查。诊断金标准：膀胱镜检查病理活检。

5、膀胱癌的危险因素有哪些？

膀胱癌的发生是复杂、多因素的，最主要的是吸烟和长期接触化工品。其中，吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，约50%的膀胱癌患者有吸烟史，吸烟者膀胱癌的患病风险增加2~3 倍。

其他致病因素包括：膀胱内长期慢性炎症刺激、长期异物刺激（尿管、结石）、既往接受过环磷酰胺化疗、滥用非那西汀止痛药及盆腔放疗病史，治疗糖尿病药物吡格列酮等均能增加患膀胱癌的风险。大量摄入脂肪、胆固醇、油煎食物和红肉、长期饮用砷含量高的水和氯消毒水、咖啡、人造甜味剂及染发可能增加膀胱癌的患病危险。

膀胱癌的发生发展也与遗传及基因异常有关，有家族史者发生膀胱癌的危险性明显增加。

6、膀胱癌如何预防？

预防膀胱癌需要尽量避免上述危险因素。包括①减少不良饮食、环境及职业暴露等危险因素；②养成良好生活习惯，戒烟限酒，加强体育锻炼增强体质，保持良好精神状态等；③每年定期体检，关注尿常规及超声检查，出现肉眼血尿或镜下血尿者必须高度重视，避免讳疾忌医。

早诊断，早治疗才能获得良好的预后。

7、膀胱癌如何治疗？

根据膀胱癌的分期、病理类型及患者状态选择不同的治疗方案。

非肌层浸润性膀胱癌（约占膀胱癌的75％）的标准治疗手段首选经尿道膀胱肿瘤电切术+定期膀胱灌注化疗药物，根据复发危险决定膀胱灌注药物治疗方案。

肌层浸润性膀胱癌、鳞状细胞癌、腺癌、脐尿管癌等以外科手术为主的综合治疗，首选根治性全膀胱切除术，部分患者可选择膀胱部分切除术，还有辅助化疗/放疗/免疫治疗/靶向治疗等。转移性膀胱癌以全身化疗为主，可用姑息性手术、放疗缓解症状。