解读颈动脉超声报告：为你揭示斑块的秘密

很多人在体检或常规检查中看到了超声报告上写的“颈动脉斑块形成”会感到困惑：斑块是什么，超声报告里面描述的一大段话有什么意义，对健康的危害是否严重呢？接下来让我们一起来了解一下吧！动脉管壁由内向外分内膜、中膜、外膜三层。当患者合并高血压、高胆固醇、高血糖和高尿酸等危险因素时，由于血管壁变得脆弱，速度加快的血液不断冲击血管壁，导致血管内膜破裂，胆固醇、脂肪等物质沉积在血管壁内膜与中膜之间，这些物质与血管内膜上的细胞和蛋白质相互作用，形成了斑块，随着时间推移，这些斑块可能会变得越来越大并且越来越厚。

需要特别注意的是满足以下条件的人群应该定期做颈动脉超声检查：中老年人、高脂血患者、高血压患者、长期吸烟者、糖尿病患者、超标准体重者、有多次发生无明显诱因的摔倒伴短暂意识不清或经常感到头晕的人群等。

让我们一起来解读颈动脉超声报告吧。首先先看颈动脉超声报告中的“内-中膜厚度（IMT）”。IMT增厚表明可能存在动脉粥样硬化早期迹象，1mm≤IMT＜1.5mm为增厚，IMT≥1.5mm为斑块。仅发现IMT增厚不必过分担心，因为血管会随年龄自然老化。

由于颈动脉供血大脑，斑块导致管腔狭窄时易引发脑缺血缺氧。所以我们需评估狭窄程度，分为四级：轻度狭窄＜30%，中度狭窄30%~69%，重度狭窄70%~99%，完全闭塞＞99%。

最重要的一点是我们需要评估斑块的性质，看它究竟是“稳定斑块”，还是“不稳定斑块”。稳定斑块较为坚固，不易破裂，而不稳定斑块则更容易造成严重后果，如斑块破裂，导致斑块里面的物质掉出来随血流进入脑血管形成了脑梗塞、导致偏瘫甚至死亡。稳定斑块与不稳定斑块的结构不同，在超声上的表现也不同。

如果做了常规的颈动脉超声，我们需要看：（1）内部回声：稳定斑块通常以中高回声为主，而不稳定斑块多为低回声及低回声为主的混合回声。（2）钙化：在报告中钙化一般被描述为强回声。稳定斑块可见粗大的、片状的强回声，一般靠近斑块基底部；而不稳定斑块则表现为点状强回声，一般位于斑块表面。（3）斑块内极低回声区：斑块内出血、坏死核心、脂质核心或者斑块破裂血栓形成都有可能表现为超声上的极低回声区。在稳定斑块内常表现为体积较小、分布在斑块基底部；而在不稳定斑块中常表现为体积较大、靠近管腔、凸出斑块表面（4）斑块表面形态：稳定斑块表现为形态规则，表面光滑，纤维帽完整；不稳定斑块表现为形态不规则，表面不光滑，纤维帽不完整或较薄。“纤维帽”包裹着斑块，对其内部起保护作用，如果”纤维帽“不完整，那么斑块将更容易破裂。

对于不稳定斑块需要进一步观察，可以应用超声造影技术，超微血流成像，超声弹性成像等技术。超声造影利用造影剂使血管内的血流清晰可见，排除干扰，观察斑块更清晰。这项技术可观察新生血管，发现大量新生血管意味着斑块易破裂出血，结构疏松性增加，不稳定性大大提高。造影剂一般为微小气泡六氟化硫，较为安全，通过呼吸代谢出体外。

有研究显示，持续进行适当治疗并结合改变生活方式，可以在一定程度上减缓甚至逆转斑块的发展。一、改善生活方式，定期复查颈动脉超声及血常规。二、积极干预危险因素：可控制的危险因素包括高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、稳定性心绞痛和慢性肾病等，可以在临床医生指导下进行药物控制进展，降低斑块风险，例如：降压、降糖、降尿酸、调脂、补充叶酸和B族维生素等。三、在医生指导下进行药物治疗，主要为降胆固醇及抗血小板治疗。有相关研究发现高强度他汀类药物可以延缓动脉粥样硬化进展，甚至逆转斑块。四、当颈动脉严重狭窄到一定程度影响大脑正常血液供应时，在医生评估后决定是否手术。常用的手术方法有两种：1.颈动脉内膜切除术(CEA)。2.颈动脉支架成形术(CAS)。