胎儿畸形超声科普知识

孩子是每个家庭的重要成员，加上我们现在的生活条件越来越好，对自身健康特别是孕妇和胎儿的健康状态越来越重视。
胎儿畸形就是胎儿异常性发育造成的器官或身体部位缺陷疾病，临床也可以称为“出生缺陷”，胚胎生长发育期间，在多种因素的干扰下，胎儿形态、生理功能和解剖结构会发生明显变化，导致人口出生质量低下，所以孕妈妈定期接受产检，检查的目的主要是观测胎儿的生长发育情况以及是否存在畸形，从而能及时采取相应的措施，因此，实行超声影像技术筛查胎儿畸形至关重要。今天我们就围绕胎儿畸形超声检查进行介绍。
人体胚胎形成过程人体胚胎自受精到发育会经历38周，有三个时期：胚前期：受精起至第二周末，二胚层胚盘出现；胚期：第三周至第八周末，胚胎器官、系统和外形发育具有雏形；胎儿期：受精后第九周到出生阶段，胎儿逐渐发育，部分器官功能活动出现。通常，妊娠4周时，胎儿原始心管逐渐形成，受精后21～40d胎儿心脏畸形风险高；妊娠4周期胎儿呼吸系统开始发育，13～25W肺泡形成；孕8周虹膜破裂，11周胎儿小肠蠕动，16周会建立胃肠功能；11～14周胎儿肾脏排泄功能出现，14周膀胱存在尿液；妊娠3～9周胎儿神经管形成，18周大脑开始发育；妊娠12周胎儿出现骨化中心。因此，临床多建议妊娠18～28周开展孕期超声检查，特别是既往畸形儿出生史、遗传性疾病、接触放射性物质、接触有毒气体或农药的高危孕妇与妊娠合并症患者，无论哪一个孕周都需开展超声检查。胎儿超声检查头颅检查中，需对胎头形态、颅骨光环、脑中线、丘脑、小脑蚓部、脑室、后颅窝池顺利进行筛查；扫描胎儿眼睛、眼眶、鼻骨、鼻孔、上唇状态，判断颜面部是否畸形；检查胎儿纵横切面和冠状切面，关注脊柱排列、弯曲度、椎骨形态、背部皮肤连续性判断胎儿脊柱有无畸形；内脏筛查中，需要依次排查胎儿肺部、肝部、胆部、脾部、双肾、膀胱；对胎儿四腔结构进行观察，心脏中央为十字交叉样，同时分析左心室和右心室流出道、心室和大动脉之间的关系。在所有胎儿畸形类型中，心脏畸形发生机率高，也是临床诊断的难点。孕10周末期，胎儿心脏基本形成，此时，临床使用高分辨率超声技术检查，可以对机体心脏结构进行明确展示，尤其经阴道超声检查效果更佳，对于处在孕13周的孕妇而言，经阴道超声检查可以帮助临床医师了解胎儿心脏结构，如左右心房、心室和房室瓣、房室间隔、主动脉、肺动脉、动脉导管、心脏位置等。孕早期心脏超声可见胎儿心脏结构畸形，NT增厚。产前超声检查过程中，仔细观察胎儿四腔心切面、左右室流出道切面，会显著提高胎儿心脏异常状态的筛查机率。在神经系统筛查中，孕早期超声可以充分发现无脑儿、露脑畸形、脑膨出、脊柱裂、全前脑胎儿问题。胎儿四肢畸形种类较多，会累及多个部位，发生原因比较复杂，需严格遵循超声操作原则，连续顺序追踪超声检测法检测，显著提高诊断作用。超声影像图中，胎儿脸部上唇和鼻子间存在豁口，可见上唇裂隙，口唇微张为八字形，嘴唇连线回声中断，断端回声增强，中断区域无回声，代表唇裂；如果胎儿病变部位皮肤连续中断，椎管脊柱缺损，向后膨出，缺损部位露出脑脊液，代表脊柱畸形；如果四腔切面出现房室交界区域缺失现象，伴有主动脉缩窄、21三体综合征、骨骼发育异常现象，代表心脏畸形。实际上，超声检查安全无创，不会损伤胎儿，重复性操作特征突出，可以在整个孕周阶段观察胎儿生长发育状态，被临床称为产前胎儿畸形筛查的重要方法，可以筛查到高风险胎儿，开展针对性妊娠终止方案，减少出生缺陷机率，保证国家人口优生优育，提高国家人口出生质量。建议各位孕妈妈切不可忽视产前超声检查，根据医生要求的规定时间进行定期接受产前检查工作，观测胎儿的生长发育情况以及是否存在畸形，从而能及时采取相应的措施，维护自身和胎儿健康状态。