警惕“眼睛杀手”-风湿免疫病
2026-02-07 10:30:04
风湿免疫病和葡萄膜炎的发病有关
眼壁的中间层就是葡萄膜，葡萄膜上面含有很多血管和色素，所以很多疾病都是通过血流而给葡萄膜带来影响；此外，葡萄膜内部聚集了很多淋巴细胞，相当于眼球免疫活动的场所。
前葡萄膜炎和后葡萄膜炎都属于葡萄膜炎，前葡萄膜炎会给虹膜、睫状体带来影响，患病以后，患者的视力会出现明显的下降，而且眼睛对光会流泪，偶尔也会有眼睛刺痛的感觉。后葡萄膜炎按照受累位置不仅可以分为玻璃体炎、脉络膜炎，还可以分为视网膜炎及血管炎，患病以后，患者会出现视力降低、变形、闪光感等症状，如果严重的话，还有可能会造成视网膜脱离，或者视神经萎缩。
葡萄膜炎可以通过药物治疗、激光治疗，也可以在玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子（VEGF），符合条件的也可以进行手术治疗。
脊柱关节病、白塞病、系统性红斑狼疮等风湿免疫病会带来眼部症状
脊柱关节病：脊柱关节病是慢性炎症性的风湿性疾病，其具有的生理特征、临床特征、遗传特征和放射学特征，患病以后，患者会出现炎性腰背痛，部分患者还伴有外周关节炎。脊柱关节病可以分为强直性脊柱炎、反应性关节炎、炎症性肠病性关节炎、银屑病关节炎等。
脊柱关节病和HLA-B27基因，所以脊柱关节病导致的葡萄膜炎也被称为HLA-B27相关性前葡萄膜炎。强直性脊柱炎在临床上大约20%会并发前葡萄膜炎，多见于青年男性，双眼会先后交替的表现出来病症，该疾病也比较容易复发。
白塞病：患上白塞病病以后，患者不仅会出现口腔溃疡、多形性皮肤病变、生殖器溃疡，还会出现葡萄膜炎、关节炎、神经系统损害等症，并且会反复发作。白塞病的主要发病群体是中青年，眼部的主要表现就是全葡萄膜炎，视网膜脉络膜炎和视网膜血管炎。
系统性红斑狼疮：该疾病也会累及眼部，除了会出现视神经炎、脉络膜炎以外，还会出现视网膜血管炎、巩膜炎等症状。
风湿性免疫病的治疗药物有可能会诱发视网膜病变
治疗风湿免疫病最常见的药物就是氯喹和羟氯喹，而氯喹和羟氯喹的副作用就是视网膜病变，系统性红斑狼疮等风湿免疫病的基础用药一般就是硫酸羟氯喹，很多患者需要长期服用药物，所以必须密切的关注该药物的副作用。
硫酸羟氯喹会导致角膜损害，所以患者会出现视力下降，也会出现相关的虹视症状，硫酸羟氯喹药物会沉着在角膜上皮和上皮下，并且形成了灰色或者白色的环形小点。如果症状比较严重的话，患者还会出现视网膜损害，视网膜损害以后，会出现伴有中心暗点的视力下降，而且还会出现血管变细、视乳头蜡黄色视网膜萎缩等问题。羟氯喹对视网膜的损害是蓄积的，而且不可逆，现阶段没有有效的治疗方式，所以一定要注意预防。之所以羟氯喹会损害视网膜，是因为羟氯喹用量超过了5mg/kg，或者用量超过2.3mg/kg，且连续使用超过五年。
羟氯喹的患者应当做基线视网膜的检查，比如动态视野、SD-OCT、多焦视网膜电图、眼底自发荧光等，在整个用药的期间，如果没有主要的危险因素，第一次复查的时间可以间隔五年。
小结
以上就是本文的科普，想来大家对风湿病与眼病的联系有了更加进一步的认识。受到篇幅的限制，本文的科普就到这里了，如果您还有其他的疑问，请继续关注我们！谢谢大家！