当体检发现脂肪肝到底需不需要重视

最近在门诊遇到了几个拿着体检报告来看病的患者，因为发现有幽门螺旋杆菌感染，患者自己网上百度一查可能与胃癌相关，就非常紧张的来到医院就诊。我仔细翻阅体检报告，发现有不少患者腹部彩超检查有脂肪肝，部分还有血脂、血糖偏高，再我耐心解答完幽门螺旋杆菌感染的相关问题后，我非常认真的告诉患者，你必须重视这个脂肪肝，需要适当运动和控制饮食来减重，然而不止一个患者会回答我说：“医生，这个脂肪肝没关系，已经发现好几年了”

那么，今日我就来和大家聊聊，什么是脂肪肝？为什么会得脂肪肝？它对人体有哪些危害？脂肪肝到底需不需要治疗呢？

肝脏位于右上腹，是人体最大的实质性器官，大部分的肝脏被胸廓的下部覆盖并保护。肝脏是人体非常重要的器官，它就像是人体的化工厂一样，具有合成、分解、代谢、转换以及对有毒物质进行解毒的功能，以此来保持身体处于健康状态。

脂肪肝顾名思义是指脂肪在肝细胞中发生过度堆积，也称为肝脏脂肪变性。健康人的肝脏含有很少或根本没有脂肪液滴，如果有超过5%的肝细胞中有脂肪滴，这被认为是异常或病理的。引起脂肪肝的因素有很多，例如非酒精性脂肪性肝病、长期大量饮酒造成的酒精性肝病、妊娠期急性脂肪肝、药物相关性脂肪性肝炎、化疗相关性脂肪性肝炎以及毒物相关性脂肪性肝炎等。其中，非酒精性脂肪性肝病是目前全球患病率最高的疾病，所有年龄段的人均可能患病，包括老人和儿童。它主要与不健康的生活方式密切相关，如长期摄入过多的卡路里、不健康的饮食习惯、缺乏体育活动或锻炼以及体重超重或者肥胖。

如果确诊为非酒精性脂肪性肝病，它会有什么危害？会给身体造成怎样的后果呢？首先我们需要弄清楚疾病的定义，非酒精性脂肪性肝病是一个大框，它里面包括了单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化。如果只是患有单纯性脂肪肝，且没有肝脏损伤和炎症的表现，那么患者发生非酒精性脂肪性肝病相关健康问题的风险就会较低，这个我们后面会讲到；如果是患有非酒精性脂肪性肝炎，那么患者就可能会进展为严重的肝脏问题，进展为肝硬化甚至肝功能衰竭。除此以外，在疾病进展的任何阶段也可能会导致肝癌的发生，尤其是进入肝硬化阶段后，疾病越进展，那么发生肝癌的风险就越高。

我们前面讲到肝脏是人体最大的解毒器官，如果肝脏不能正常工作，那么有毒的物质就可能会在体内残留，甚至可能会产生其他一些对人体有害的物质。因此，非酒精性脂肪性肝病不仅损害肝脏本身，还损害肝脏以外的其他器官。它增加了患Ⅱ型糖尿病的风险，通过损伤血管壁增加了患心脏疾病和中风的风险，影响肾脏疾病的进展，还可能增加患肠癌等不同类型癌症的风险，对生活质量、甚至心理都产生巨大的影响。

上面讲了非酒精性脂肪性肝病这么多的危害，那么回到文章开头的问题，脂肪肝到底需不需要引起重视，答案显而易见。最后我们再来谈谈它的治疗。上文提到超重和肥胖是引起非酒精性脂肪性肝病的重要危险因素，因此改变生活方式、改变饮食习惯，制造能量缺口（每日摄入的总热量小于日常所需热量），避免高糖、油炸等高热量食物的摄入，同时减少久坐的不健康行为，适当增加体力活动和锻炼，以期最终达到降低体重的目标。体重降低的程度是改善非酒精性脂肪性肝病最重要的决定因素，持续的体重降低甚至可以改善整个疾病谱，同时也降低了患其他慢性病的风险。除了减肥降低体重，目前没有任何药物可以逆转肝纤维化，且长期用药会增加相关不良事件的发生，甚至是诱发肿瘤（前列腺癌、膀胱癌），最让人头疼的还是停药半年后随访均会反弹。因此，降低体重才是治疗非酒精性脂肪性肝病的基石和核心，也是最有效和最经济安全的方法。

最后，我呼吁大家一定要爱护肝脏，重视肝脏的脂肪变！