为什么要进行早产儿眼底筛查

什么是早产儿视网膜病变？

产房里每一声啼哭都宣告着一个小天使都诞生，然后有一些早产、低出生体

重的小天使们，由于出生时间过早视网膜血管尚未发育成熟，造成周边视网膜缺血，导致早产儿视网膜病变，也就是ROP,病变牵拉视网膜导致视网膜脱离，严重者可导致失明。

早产儿视网膜病变的病因是什么？

视网膜血管在胚胎6-7个月时血管增生显著，8个月时达鼻侧锯齿缘，所以早产儿视网膜血管未发育完全，出生后继续发育。氧疗是抢救早产儿生命的重要措施，大多数早产儿在抢救过程中都采用过不同程度的氧疗。如吸入高浓度氧，则抑制类视网膜毛血管生长，停止供氧后，进入较低养分压的空气中，无血管区纤维血管组织迅速增生，产生不同程度的眼底病变。

早产儿视网膜病变的高危因素是什么？

一般来说出生胎龄越小、体重越低，发生早产儿视网膜病变的几率就越高，病情也越重，严重早产儿视网膜病变是目前导致儿童盲的首位疾病，但幸运的是早产儿视网膜病变中有相当一部分是可避免、可控的。如果宝宝早产或出生体重较低，出生后及时进行眼底检查，并尽早正确治疗，可以有效阻止病变进展。

如果宝宝存在以下高危因素，爸爸妈妈要格外注意，及时带宝宝进行眼底检查。

(1)早产:孕周小于32周。28-29周，发生率83%；30-31周，发生率65%；32-33周，发生率50%。孕龄越短，发病率越高

(2)低体重：1000-1250g，发生率47%；750-999g，发生率78%；≦750g，发生率90%。体重越轻，发病率越高。

（3）吸氧：高浓度氧促使正常发育的血管停止，停止吸氧之后，导致视网处于缺氧状态，刺激视网膜血管增生，出现形态或功能异常。

早产儿视网膜病变筛查时机

筛查范围：

对出生体重<2 000 g，或出生孕周<32周的早产儿和低体重儿，进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化；

对患有严重疾病或有明确较长时间吸氧史，儿科医师认为比较高危的患者可适当扩大筛查范。

首次筛查时间

《中国早产儿视网膜病变筛查指南（2014）》中指出：首次检查应在出生后4～6周或矫正胎龄(出生孕周+出生后周数)31～32周（医生惯例以哪个标准后到达为开始筛查筛查时间）。眼科医生会根据宝宝的眼睛情况，预约下次检查时间，一般1～2周需检查一次，直至视网膜发育成熟。

终止筛查的条件

视网膜血管化(鼻侧已达锯齿缘，颞侧距锯齿缘1个视乳头直径)；矫正胎龄45周，无阈值前病变或阈值病变，视网膜血管已发育到Ⅲ区；视网膜病变退行。

如何进行早产儿视网膜病变筛查？

早产儿视网膜病变属于视网膜病变，眼部异常主要发生在眼底，很多患有早

产儿视网膜病变的孩子从外表看眼部没有什么异常，需要由专门从事早产儿视网

膜病变相关临床工作的眼底病医师，通过专门的眼底筛查仪器检查对早产儿行散瞳后的眼底筛查才能发现，相对来说检查都是安全的,检查后可能会出现短暂红肿现象，不用过于担心。

如何防治早产儿视网膜病变

早发现是治疗疾病的第一步.早产儿视网膜病变病变由轻到重进展有较强的时间依赖性，对早产儿视网膜病变病变能够有效治疗的窗口期很短暂，如能早期发现、及早治疗，效果良好；一旦错过最佳治疗时机，可终身致盲。首次筛查应在出生后4-6周或矫正胎龄31-32周，检查后根据病情定期随访或治疗。

早治疗是治疗疾病的关键.

早产儿视网膜病变早期病变轻的患儿，一般按医生要求定期复查，约60-70%病变多能够自行消退；病变较重可进行眼底激光光凝或冷凝、玻璃体腔注药等治疗，病变多能够控制，效果较好；但进入晚期病变较重的患儿，则需要进行巩膜外垫压或玻璃体切割等眼部的大手术治疗，术后效果较差；发现过晚、病情过重的患儿，则可能会丧失手术治疗时机，导致终身失明。

随着二胎政策的开放，高龄孕妇不断增加，早产儿数量也在上升，早产儿视网膜病变干预是一个与时间赛跑的过程，呼吁宝爸宝妈们关注小儿眼健康，规范化筛查，早发现，早治疗，共同呵护早产自小天使眼睛，让每一个早产小天使都拥有一个光明的未来。