究竟是什么让你的宝宝泪眼汪汪?
2026-02-05 10:15:04
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眼泪从哪里来？又会流到哪里去？
首先，我们来了解一下泪道的解剖及泪液的分泌、排出方式。
泪器分为泪液分泌系统和排除系统。分泌系统包括：泪腺及副泪腺，排除系统包括：泪小点、泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管。眼泪从分泌系统的泪腺、副泪腺分泌而来，又从排除系统流出去。眼泪依次经过上下泪小点、泪小管、泪总管 、泪囊、鼻泪管最终流至鼻腔，此通道称为泪道。泪道中任何一个部位出现问题，都可以表现为眼泪汪汪。
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什么是先天性鼻泪管阻塞？
先天性鼻泪管阻塞是儿童常见的眼病。对宝宝来说，泪道阻塞最常见的原因是鼻泪管末端的Hasner瓣开放不全或阻塞。它就像一道门，若开放不全或阻塞，导致泪液及分泌物不能通过泪道引流出去，堆积起来，合并病毒或细菌感染后，久之则形成感染灶，导致以溢泪和粘脓性分泌物增多为主要症状的慢性泪囊炎症。患儿家长常诉出生后或出生不久就发现有泪溢症状，可单眼或双眼发病。当眼角出现皮肤红肿包块时则考虑发展为急性泪囊炎。儿童急性泪囊炎属于眼科急症，需及时处理！若治疗不当或延误治疗时也可继发睑蜂窝织炎、泪囊瘘、甚至角膜感染、眶蜂窝织炎、颅内感染等，导致严重后果。
由于鼻泪管阻塞可发生在泪道任何部位，因此确定泪道阻塞的部位对于治疗方案的选择什么重要，常用的检查有泪道冲洗、X线碘油造影、泪道探通等。泪道冲洗可帮组判读阻塞部位；X线碘油造影可显示泪囊大小及阻塞部位；泪道探通在证实泪道阻塞部位的同时也有治疗作用。
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先天性鼻泪管阻塞该怎么办？
① 大部分先天性Hasner瓣阻塞可以在出生后4-6周开放，所以 6月龄内的有脓性分泌物或合并结膜炎宝宝可先进行泪囊按摩及局部使用抗生素滴眼液滴眼，对于有明显眼部并发症或合并急性泪囊炎的宝宝，应及时住院静脉应用抗生素或磺胺类药物治疗，脓肿出现波动感时可进行手术治疗。
② 对于泪囊按摩无效的宝宝，目前首次泪道探通手术时间推荐在6月龄以后。对于1岁以上的初诊患儿，泪道探通术为首选治疗方法。一次探通的有效率为75%，还有25%的患儿需二次探通，但需避免反复的泪道冲洗与泪道探通，可能造成泪道撕裂或形成假道，增加后续治疗的难度。应注意的是急性泪囊炎的炎症期忌行泪道冲洗或泪道探通，以免导致感染扩散。
③ 如多次探通无效或复杂性鼻泪管阻塞的宝宝和大龄宝宝可采取泪道置管术治疗，留置硅胶管一段时间保持引流。
④对于经过泪囊按摩、泪道探通或泪道置管无效的宝宝，以及鼻泪管骨性阻塞或合并其他发育异常而无法实施上述治疗的宝宝，完善泪道造影检查后，在条件允许时，建议在鼻内镜下行微创泪囊鼻腔手术治疗。
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怎么帮助宝宝进行正确的泪囊按摩？
1. 体位：应抱起或坐着，不能平躺。
2. 按压位置：泪囊位于泪骨和上颌骨额突所构成道泪囊窝内，通俗的讲是位于内眼角和鼻梁之间，所以按摩时食指按压内眼角尖部直对鼻梁位置，用指腹轻揉，像浪花一样连续一股一股的力量向下、向后按压冲击泪囊。
3. 按压频率：每2小时1次，一天按摩4-6次，每次按压10-15下。
4. 按摩时机：最好选择在流泪和流脓时，按摩时宝宝如果哭闹，也可以继续按摩。
以下情况停止按摩：
⑴ 餐后半小时内，防止呛咳。
⑵ 局部红肿考虑合并急性炎症时。
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导致眼泪汪汪的原因还有哪些？
1.泪液分泌系统功能异常：泪腺、副泪腺分泌过多。
2.泪液排除系统的其他功能异常如：泪小点闭锁，上、下泪小管阻塞，泪总管阻塞。
3.其他原因：角膜炎、结膜炎、睑内翻倒睫、异物刺激等。
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该如何就诊呢？
如患儿在安静状态下也是眼泪汪汪，而且经常有眼屎，皮肤湿疹等应道正规医疗机构的眼科门诊就诊，勿听信偏方自行用药，避免导致患儿更大的眼部损害。