宫颈癌的筛查你了解多少呢？

许多大数据的研究已经证实同一类型高危HPV持续性感染是宫颈癌或者癌前病变的主要病因。何为持续感染?一般认为连续筛查提示有2年及其以上感染同一类型高危HPV的为持续感染。

随着社会的进步，人民对健康的认识和需求逐渐增加，越来越多的女性意识到自己个人才是自身健康的第一守门人，是自身防癌抗癌的首要践行者!每天，各医院可见到许多妇女们主动来咨询及接受宫颈癌筛查。然而，宫颈癌仍居高不下，甚至有2～3%的速度在增长，近年来的宫颈癌发病还呈年轻化趋势!宫颈癌的诊治仍十分严峻。除了适龄女性进行宫颈癌疫苗的接种十分重要之外，进行宫颈癌筛查是相当必要!在当代网络信息的泛滥，一些网络宣传知识的偏激造成许多人群的恐慌，许多不规范的宫颈癌前诊治和随访，带来了医疗资源和患者资金的浪费。不少妇女同志忙了于工作和家庭的付出之后常常也忽视宫颈癌筛查，出现接触性阴道出血、阴道排液、阴道分泌物异常等症状，才来做宫颈癌筛查，对于异常结果，因为没有认识了解，虽然妇科医师给解释及建议，很多时候患者仍然未能了解，心急之下乱投医带来了浪费时间金钱，造成身心的伤害。因此，对宫颈癌筛查的知识普及十分重要!对于宫颈癌的筛查，你又知多少呢?

宫颈癌筛查的主要方法有哪些?何为三阶梯技术?

细胞学检查和HPV检测是宫颈癌筛查主要推荐的两种筛查方法。宫颈液基细胞学检查(TCT)和(或)HPV检测、阴道镜检查、组织病理学检查即三阶梯技术，是筛查、诊治、管理宫颈癌前期病变的基本原则与标准的诊疗程序。

对于普通人群的宫颈癌筛查

我国指南推荐在25～29岁年龄组女性中使用宫颈细胞学检查，在30～64岁年龄组女性中采用HPV检测、HPV和细胞学联合筛查。以HPV检测或者HPV和细胞学联合筛查的策略中，筛查间隔为5年；推荐细胞学检查作为筛查

策略的筛查间隔为3年我国及大部分国家推荐选择65岁作为筛查终止年龄，65岁以上女性终止筛查需满足既往接受充分筛查且无宫颈癌高危因素等条件，即过去10年内每3年一次、连续3次细胞学检查无异常，或每5年一次、连续2次HPV检测阴性，无宫颈上皮内瘤样病变(CIN)史。

筛查异常的人群如何管理?

1.HPV阳性的筛查结果

HPV型别检测，如果HPV16或18阳性，不管TCT结果如何均需要转诊阴道镜检查；除外HPV16/18型之外的高危型阳性时，以细胞学检查分流，≥ASC-US需行阴道镜检查，否则1年后复诊。

2.子宫颈细胞学异常结果

TCT结果提示ASC-US患者可6～12个月复查，或者行HPV检测，高危HPV阳性的转阴道镜，否则1年后复查；对于TCT结果提示是大于ASC-US,需行阴道镜检查；TCT结果提示：AGC(不典型腺细胞)需行阴道镜+ECC(宫颈管搔刮)+必要时子宫内膜活检。

3.细胞学+HR-HPV联合筛查异常结果

HPV16/18阳性，行阴道镜检查；除外HPV16/18型阳性需要直接转做阴道镜(必要时时阴道镜下活检+必要时加行ECC),其以外的高危型HPV阳性时，以细胞学检查分流，≥ASC-US需行阴道镜检查，否则1年后复诊。

总结

世界卫生组织对于2030年如何消灭宫颈癌提出90-70-90目标：90%女性在15岁之前全程接种宫颈癌疫苗，70%女性在35～45岁接受至少1次高质量的宫颈癌筛查，90%已患宫颈癌的患者得到治疗和关怀。除了9～45岁之间的女性尽早完成宫颈癌疫苗的接种以外，科学的进行宫颈癌的筛查及对于筛查出的异常结果进行规范的诊治，也是预防宫颈癌的主要措施。此外，宫颈癌及宫颈癌前病变的危险因素还有：多个性伴侣；过早性行为；HIV感染者；患有其他STD者；正在接受免疫抑制剂治疗者；吸烟、有毒瘾者；有其他肿瘤病史者。注重个人生活方式，按时进行癌症的早期筛查早期诊断早期治疗也是抵御癌症的主要方式