如何正确使用微生态制剂

医生常给腹泻的患者开具一种被称作“益生菌”的药物，电视、互联网中也常出现关于益生菌的广告，加上它非处方药(OTC药物)的属性，让广大老百姓广泛地接触到这类药品。这类药物有一个更准确的名称——微生态制剂，本文从药物特性出发，介绍药品级微生态制剂的正确使用，而非食品级的产品，可以让大家对如何正确使用微生态制剂有更清晰的认识。首先需要明确什么情况下需要(为什么)使用微生态制剂?

人体肠道中定植着大量细菌。当机体受到年龄、环境、饮食、疾病及用药等因素影响时，就会引起肠道微生态失衡，又称为肠道菌群失衡，诱发多种胃肠道疾病和感染。微生态制剂又称微生态调节剂，是根据微生态学原理，利用对宿主有益的正常微生物或其促进物质制备成的制剂，具有维持或调整微生态平衡，防治疾病和增进宿主健康的作用。微生态制剂分为益生菌、益生元和合生元。益生菌是指给予一定数量的、能够对宿主健康产生有益作用的活的微生物。益生元是指能够选择性地刺激宿主肠道内一种或几种有益菌的活性或生长繁殖，又不能被宿主消化和吸收的物质。合生元是指益生菌与益生元制成的复合制剂。益生菌是临床最常用的微生态制剂，我国上市的微生态制剂中，主要是单一菌、二联、三联、四联菌种成分的益生菌。如何正确地使用微生态制剂，需要遵循的一般原则：合适的药物、合适的剂量、合适的用法、合适的时间和合适的疗程。

合适的药物

1.由于微生态制剂具有菌株特异性和剂量依赖性，需要医生选择适合病情和患者体质的微生态药物。在开始服用微生态制剂之前，先咨询医生，确保它不会与你正在服用的其他药物产生相互作用。

2.应注意是否有食物及药物过敏史、禁忌证等。如乳糖、果糖不耐受以及牛奶蛋白过敏的患者，应谨慎选择使用含有这类成分的制剂。免疫缺陷、肠黏膜屏障严重破坏以及中央静脉导管输液的人群慎用益生菌，避免引起感染。

3.在剂型、规格方面也应充分考虑儿童使用的适宜性，例如难溶性片剂、肠溶胶囊不适用于无法吞服药物的小年龄段婴幼儿。

合适的剂量

微生态制剂需要一定的活菌数量满足体内定植条件，剂量的选择需要根据患者的年龄、体重、病情严重程度等因素遵照说明书的推荐来决定。

合适的用法

1.微生态制剂可直接口服，也可与食物或饮料一起服用。如儿童或老人难以吞咽，可以与水、牛奶或果汁混合后服用；如为活菌制剂，需用低于40℃的温开水送服，以免制剂中有效成分受到破坏。

2.对于不能耐受胃酸的微生态制剂，建议饭后服用；肠溶制剂应整片或整粒吞服，不可嚼碎；不宜与收敛吸附剂如鞣酸、铋剂、活性炭、酊剂及碱性药物同服，以免吸附或灭其活性；中药中往往含有鞣酸也不宜同时服用。

3.二联、三联、四联菌种制剂之间可能存在相同的成分，避免联用含2种及以上相同菌株成分的微生态制剂。

合适的时间

微生态制剂的使用时间应该根据药物的药理作用和病情来确定。布拉氏酵母菌、酪酸梭菌和芽孢杆菌对抗菌药物不敏感，可以与之同时使用。当抗菌药物、吸附剂、微生态制剂一起应用时，抗菌药物需要最先服用，以达到杀灭病原菌的作用，随后，使用吸附剂类药物(吸附胃肠道内的有害细菌),微生态类药物需要最后服用，才能发挥其疗效。每种药物之间均需要间隔1～2小时。

合适的疗程

目前尚无使用疗程的具体规定，应该根据疾病的种类、病情的严重程度和药物的疗效来确定。专家共识建议，对急性腹泻患者和慢性疾病如炎症性肠病、肠易激综合征、湿疹、黄疸和婴儿肝炎综合征等患者，使用至症状缓解后1～2周为宜；预防性使用则需更长时间，一般2～3个月。

此外，还需要严格遵循制剂要求的储存条件，采取适当的方法贮藏。同时要注意，密闭的包装一旦打开，应尽快使用，尤其是含有双歧杆菌的制剂。

以上原则需要在医生的指导下进行，不建议自行判断和使用。总的来说，服用微生态制剂是一种改善肠道健康，促进整体健康的有效方法。但是，它不能替代健康的饮食和生活方

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