脑梗死溶栓越早越好

脑梗死溶栓是治疗急性脑梗死的一种重要方法，通过 药物溶解血栓，恢复梗死区供血，减少梗死面积，改善患者 的神经功能。然而，脑梗溶栓的时间窗是有限的，因此越 早进行溶栓治疗，效果越好。而本文将从BE FAST判断 新发脑梗死、溶栓时间窗和越早溶栓效果越好三个方面进 行科普，希望帮助患者了解和认识脑梗溶栓治疗的重要 性。

一、BE FAST评估

BE FAST是一种用于快速判断脑卒中症状的方法， “BE FAST”的中文意思是“要快”，也充分体现的脑卒中救 治的急迫性。它分别代表着Balance（平衡）、Eyes（眼睛）、  Face（面部）、Arm（手臂）、Speech（言语）和Time（时间）六个 英文单词的首字母。当一个人突然出现站立不平衡、看不 清、面部下垂、手臂无力、言语困难等症状时，可以迅速通 过BE FAST方法来判断是否有脑卒中的可能。当突然出 现以上症状时，要立即拨打120和急诊就医。

二、溶栓时间窗

在国内，溶栓治疗的时间窗是指发病后至开始溶栓治 疗之间的时间范围。静脉溶栓治疗适用于急性缺血性脑 卒中，最常用的药物是组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）、尿 激酶等。根据国内指南，rt-PA静脉溶栓的时间窗通常为 发病后4.5 小时内，尿激酶静脉溶栓的时间窗通常为发病 后6小时内。这意味着，患者必须在发病后的6 小时内开 始溶栓治疗，以获得最佳的治疗效果。溶栓治疗对于大部 分脑梗死是一种早期及时有效的治疗方法。然而，溶栓治 疗的时间窗是有限的，一方面是因为脑梗死后梗死区的神 经细胞会迅速死亡，如果开始溶栓治疗时间过长，梗死区 的神经细胞已经无法挽救，治疗效果会大打折扣。另一方 面是因为溶栓药物具有一定的副作用和风险，如果时间窗 过长，溶栓治疗可能会增加患者的不良反应和并发症的风 险。脑动脉取栓治疗只适用于特定类型的脑卒中，如无法 静脉溶栓或溶栓无效的大血管闭塞性脑卒中。根据国内 指南，动脉取栓的时间窗可以延长至24 小时，但取栓治疗 的指征和条件会比较严格。无论静脉溶栓还是动脉取栓， 疗效会随时间延长而降低。需要注意的是，在实际临床中，医生还需要根据患者的具 体情况综合考虑，包括病情严重程度、患者的年龄和并发 症等因素，来决定是否进行静脉溶栓或动脉取栓治疗。因 此，在发现脑卒中症状时，尽快就医非常重要，以便尽早评 估治疗的可行性。

三、越早溶栓效果越好

为什么溶栓越早越好呢？

1.减少脑损伤：早期溶栓可以尽快恢复梗塞区域的血 流，减少脑组织的缺血时间，从而减少脑损伤。脑梗溶栓 治疗的目的就是尽快恢复梗塞区域的血流，使脑组织得到 充足的氧和营养。早期溶栓可以最大限度地减少脑组织 的缺血时间，降低脑损伤的程度。

2. 阻止梗塞范围扩大：早期溶栓可以减少梗塞范围的 扩大。在急性缺血性脑卒中，梗塞区域的血流受到严重限 制，如果不及时恢复血流，梗塞范围会不断扩大。早期溶 栓可以迅速恢复血流，阻止梗塞范围的扩大，保护脑组织 免受进一步的损害。

3.提高患者的生存率和生活质量：脑梗溶栓治疗可以 减少脑损伤，降低死亡率。早期溶栓可以更好地保护脑组 织，提高患者的生存率。同时，早期溶栓还可以减少后遗 症的发生，改善患者的生活质量。脑梗溶栓治疗后，患者 出现的后遗症往往与梗塞范围的大小有关，早期溶栓可以 减少梗塞范围，降低后遗症的发生率。例如，对于一些病情 较轻的患者，越早进行脑梗溶栓治疗，患者的恢复速度也会 更快，康复效果更好。脑梗溶栓治疗不仅可以改善患者的 神经功能，还可以减少残疾率和死亡率，提高生活质量。

综上所述，通过BE FAST评估系统可以帮助普通人 判断是否出现急性脑卒中，及时就医。国内静脉溶栓时间 窗为发病后的6 小时内，超过时间窗后溶栓治疗效果大打 折扣。而早期溶栓可以尽早恢复血流，减少脑组织的缺血 时间，降低脑损伤。早期溶栓还可以阻止梗塞范围的扩 大，减少后遗症的发生，提高患者的生存率和生活质量。 因此，如果怀疑患者出现了新发脑梗死的症状，应该尽早 就医，争取早期溶栓治疗的机会。