急性脑梗死溶栓后，该如何护理

急性脑梗死又称缺血性脑卒中，占全部脑卒中的80％，主要发病机制是原本的脑血供突然中断后导致的局灶性的脑供血中断，导致脑组织坏死。在我国《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023》中，明确地提出有效的急性缺血性卒中早期血管再通的治疗方法是静脉rt-PA溶栓，通过溶解血栓来恢复脑部血流，减轻脑梗死的损害。同时治疗后的护理同样重要，可以帮助患者更好地康复。本文将为您介绍急性脑梗死溶栓后的护理要点。

一、监测生命体征

在经过溶栓治疗后的患者需要密切监察其生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温，以及定期检查血氧饱和度。同时注意患者的意识状态、瞳孔大小和对光反应、肢体活动度等，及时发现和处理神经功能障碍和异常的体征情况。尤其注意的是血压，治疗后的患者可能出现血压波动，无论是过高或过低都会对其脑部血流产生不良影响，甚至出现其他脑区的二次损伤。所以护理人员需要根据患者的具体情况，听从医嘱，调整药物执行治疗，使患者的血压保持在合理范围内。

二、保持呼吸道通畅

保持患者的呼吸道通畅是非常重要的。溶栓治疗后，患者可能会出现吞咽困难、语言不清等神经功能症状，以及咳嗽、喉咙痛等局部症状，均可导致气道堵塞。护理人员需要注意保持患者的呼吸道通畅，定期翻身，避免患者窒息风险。同时，观察患者的呼吸情况，如出现呼吸急促、气短等症状，及时采取措施，如给予氧气吸入等。

三、预防并发症

脑梗死溶栓后的患者容易出现并发症，如脑出血、脑水肿、肺炎、深静脉血栓等。护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。同时，加强护理措施，如定期翻身、预防压疮、预防尿路感染等，降低并发症的发生率。

四、康复训练

急性脑梗死溶栓后的患者需要进行康复训练，帮助恢复失去的肢体功能和脑功能。护理人员需要积极配合康复医师，进行相关的康复护理，如翻身、被动活动、肌肉力量训练等。同时，鼓励患者积极参与康复训练，提高康复效果。

五、心理护理

急性脑梗死溶栓后的患者可能面临生活能力下降、依赖他人等问题，容易出现心理压力。护理人员需要给予患者心理支持，帮助其积极面对困难，增强康复信心。同时，与患者进行交流，了解其需求，提供适当的帮助和关怀。

六、饮食护理

急性脑梗死溶栓后的患者需要合理的饮食护理，以促进康复。护理人员需要根据患者的具体情况，制定适宜的饮食方案，如低盐、低脂、高纤维等。同时，监测患者的饮食摄入情况，避免进食过多或过少，保持营养平衡。

七、定期复查

急性脑梗死溶栓后的患者需要定期复查，以评估治疗效果和病情变化。护理人员需要协助患者进行相关检查，如头颅CT、脑血流动力学等，及时调整治疗方案。

总之，急性脑梗死溶栓后的护理工作至关重要。通过密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、预防并发症、促进康复、心理护理、饮食护理和定期复查等措施，可以提高患者的康复效果，降低并发症的发生率，提高生活质量。护理人员需要具备专业知识和技能，为患者提供全面的护理服务。