什么是正确的输血观念？
2026-01-09 10:45:06
1.避免近亲输血
在临床治疗中，不少患者及其家属认为只要供血者与患者的血型一致，那么近亲之间输血会更加安全。但事实上近亲输血风险更大。因为直系亲属问人类组织相客性抗原(HLA)相似度较高，具有免疫活性的淋巴细胞输注给免疫功能缺陷或免疫功能抑制的患者，悲者不能识别、排斥进入体内的淋巴细胞，供血者淋巴细胞就在患者体内存活、增殖，反客为主，攻击悲者的组织和器官，而引起的一种罕见的致命性输血并发症~输血相关移植物抗宿主病(TA~GVHD)。患者多于输血后2天至6周出现皮疹、腹泻、发热、肝功能损害、再生障碍性贫血及全血细胞减少等症状体征，目前缺乏有效的治疗手段，一旦发生进展迅速，病死率高达80%～90%。由于临床表现缺乏特异性，极易漏诊和误诊，患者常因感染而死亡，现以预防为主避免近亲输血，高危患者使用辐照血液成分。
2.避免输注新鲜血液
在输血治疗中，经常会存在患者及其家属要输注新鲜血液的情况，认为输入的血液越新鲜就越好。事实上在人体血液中，除了含有红细胞、白细胞、血小板、血浆成分外，还有一些我们已知和未知能引起疾病的病原体，其中有些病原体会随血液保存时间的延长而被自然灭活。例如引起梅毒的梅毒螺旋体，在体外4环境中进行保存时，一般情况下只能存活48～72小时；引起疟疾的疟原虫，在体外4环境中进行保存时，两周内便可灭活。另外，输注新鲜血液还易引起输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)。因此，血液只要是在保存期之内，
从抗感染的角度来看，保存时间较长的血液比新鲜的血液更为安全。
3.并非所有患者都适合输注全血
不少患者及其家属认为输注全血比输注成分血好，理由是全血当中的成分更加全面，因此疗效会更好。虽然全血中的成分与体内循环血液成分基本一致，但各个成分有不同的保存温度和保存时问。全血的保存温度为2~6,在这种条件下保存，仅仅只能对血液当中的红细胞起到保护作用，血小板和血浆中的不稳定凝血因子会随着保存期的延长而逐渐失去生物学活性。全血在4保存1天后丧失粒细胞和血小板功能，凝血因子Ⅲ因子活性下降50%,V因子在保存3~5天后活性也损失50%。另外，全血在保存过程中，还会出现pH下降，血液酸性增加，血浆钾离子浓度增高，红细胞2,~二磷酸甘油酸含量下降等情况。此外，全血中的白细胞和血小板可导致患者致敏，产生相应的抗体，从而引起非溶血性输血不良反应，大量的血浆易引起输血过敏反应和循环超负荷，因此临床应用较少，通常情况下只适用于大量失血及血液置换的患者。
目前临床中已经广泛开展成分输血，成分输血就是依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分。其中成分血是指在一定的条件下，血站采用特定的方法将全血中一种或多种血液成分分离出而制成的血液制剂，它具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，应大力提倡。
4.避免将血液当作营养品输注
不少患者及其家属认为输血可以补充营养，增强体质，因此出现了一些输注“安慰血、人情血”的现象。实际上，血液仅仅只是人体免疫、防御、运输、调节、具有止凝血功能的一种组织，对于提高人体免疫力、增强体质没有任何直接效果，反而输血还需要承担输血传播病毒、细菌感染、过敏反应、溶血反应、发热反应等一系列输血不良反应后果。总的来说是弊大于利，因此绝不能将血液当作营养品进行输注。
5.输血有风险
总有人心大，觉得都是健康献血员的血液又经
过严格的检验程序，患者不会因输血受到损害。当然，面对疾病好心态我们要鼓励，但也不能对输血存在的风险视而不见听而不闻。绝对安全的血液制品目前暂不存在，输血过程中和输血后由于献血员可能携带的传染病有窗口期，患者自身免疫和个人体质的差异，依然有发生输血凤险的可能性，尤其是后两者，在输血风险中占据主要位置。这就是输血的两面性，所以，输血前要对供血者和受血者进行相关检测很有必要，尤其是乙肝“两对半”、丙肝抗体、梅毒抗体和艾滋病抗体等传染病的检测。除此之外，供血者和受血者在输血当天有感冒、发烧、疼痛、呕吐等不适症状，应当立即停止献血成输血，等待症状改善后，视情况再进行献血或输血。
6.输血前进行血液相容性试验
一般人都认为，O型血是“万能血”,可以输给
A、B、AB血型的人。其实，O型血输给其他血型的人是有前提条件的：首先，O型血输给其他血型的人，是在抢救生命的紧要关头，受血者ABO血型鉴定困难或同型血不足，而O型血又充足时才适用，以解燃眉之急。其次，O型血输给其他血型受血者的是配血相合的O型洗涤红细胞(成分血),而非O型全血因为O型血人的红细胞上缺乏A、B抗原，不至于发生溶血反应；但是O型全血的血浆中含
有抗A、抗B抗体，它能致敏或凝集A、B、AB型红细胞，使之寿命缩短或立即破坏。因此，为了供血者和受血者的血液相容，减少输血不良反应的产生，供血者和受血者血型必须相同。但在紧急情况下，结合具体的情况进行分析，也是可以用异型血进行输注。而即使供血者和受血者的血型是相同的，也不能认定为输血是安全的，最稳妥的方法是输血前应进行血液相容性试验。这个试验又称交叉配血实验，分别进行主、次侧配血是指对受血者血清和供血者红细胞悬液(主侧)以及供血者血清加受血者红细胞悬液(次侧)进行的凝集试验，以检测供血者和受血者血液之间是否存在不相配的抗原抗体成分，最大限度地减少抗体的漏检，当以上试验无溶血、无凝集时配血合格，受血者才可接受血液。