儿童哮喘的认识与长期管理策略

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，尤其在儿童中更加突出。了解儿童哮喘的基本知识以及有效的长期管理策略对于帮助孩子们远离哮喘困扰至关重要。

什么是儿童哮喘?

儿童哮喘是一种慢性炎症性疾病，特征是呼吸道过敏性反应引起的气道狭窄和呼吸困难。它通常表现为反复发作性的喘息、咳嗽、呼吸困难和胸闷感。这些症状往往在夜间或清晨加重，可能会影响儿童的生活质量和学习能力。

儿童哮喘的原因

遗传因素：遗传因素在儿童哮喘的发病中扮演着重要角色。研究表明，有家族哮喘史的儿童患上哮喘的风险明显增加。具体来说，如果父母中有一方患有哮喘，子女患哮喘的风险约为30%;如果父母双方都患有哮喘，子女患哮喘的风险则增至50%。这提示遗传因素在儿童哮喘的易感性中具有显著影响。

过敏和免疫因素：儿童哮喘通常与过敏反应密切相关。过敏原是能引起免疫系统异常反应的物质，如尘螨、花粉、宠物皮屑等。哮喘患儿的免疫系统对这些过敏原产生异常反应，导致气道炎症和气道高度敏感，从而引发哮喘症状。免疫细胞释放的化学物质如组胺和白细胞介素在哮喘发病过程中起到重要作用，加剧气道炎症和狭窄。

环境因素：环境中的多种因素也可以诱发儿童哮喘。空气污染、二手烟、化学物质和气候变化等都可能影响儿童的呼吸道健康。特别是在城市环境中，空气中的细颗粒物和臭氧等污染物可能刺激气道，加剧哮喘症状。此外，冷空气、湿度变化等气候因素也可能触发哮喘发作。

呼吸道感染：病毒感染是儿童哮喘急性发作的常见原因之一。病毒，尤其是呼吸道合胞病毒、腺病毒和流感病毒等，可以引发气道炎症，使气道更易受到刺激。这对于哮喘患儿来说可能导致严重的哮喘发作，甚至需要住院治疗。

儿童哮喘的诊断

儿童哮喘的诊断需要综合考虑病史、体格检查以及肺功能测试等多个方面的信息。医生会询问症状的频率、严重程度和持续时间，同时了解家族病史、过敏原暴露情况等。体格检查可以观察是否有呼吸道炎症的体征。肺功能测试可以评估气道狭窄程度以及哮喘的严重程度。

儿童哮喘的长期管理策略

触发因素管理

了解和减少触发因素对于儿童哮喘的管理至关重要。这可能包括避免过敏原、改善室内空气质量、避免冷y

空气暴露等。

药物治疗

药物治疗是控制儿童哮喘症状的重要手段。常用的药物包括以下几种。

快速缓解药物：这类药物主要用于急性哮喘发作时的紧急情况下，以迅速缓解气道狭窄，改善呼吸困难。其中最常用的药物是短效β2受体激动剂(例如沙丁胺醇、特布他林)。这些药物通过扩张气道平滑肌，使气道变宽，从而改善呼吸。

控制药物：控制药物是用于长期管理和预防儿童哮喘发作的药物，主要通过减轻气道炎症来降低发作频率和严重程度。常用的控制药物有①吸入型皮质类固醇(ICS),这是最常见的控制药物，通过减轻气道炎症来预防哮喘发作。ICS应该定期使用，即使没有症状也应使用，以维持稳定的气道状态。常见的ICS包括氟替卡松、倍氯米松等。②长效β2受体激动剂(LABA),这类药物通过扩张气道平滑肌，帮助控制气道痉挛。通常与ICS合用，形成联合治疗。LABA单独使用时，通常不适用于控制儿童哮喘。

个体化治疗

每个儿童的哮喘病情不同，因此药物治疗应该根据个体情况进行调整。医生会根据哮喘的严重程度、控制程度以及儿童的年龄和症状来制定个性化的治疗方案。有些儿童可能需要逐渐减少药物剂量，或者在症状稳定后尝试停药。

气道炎症监测

定期监测气道炎症的情况有助于调整药物治疗方案。肺功能测试和痰液检测等方法可以帮助医生评估哮喘的控制程度。

教育和自我管理

儿童及其家长需要接受关于哮喘的教育，了解疾病的特点、药物的正确使用以及紧急情况下的应对措施。建立哮喘日记以记录症状和药物使用情况也是自我管理的重要组成部分。

疫苗接种

呼吸道病毒感染是诱发哮喘发作的常见原因之一。因此，按照免疫接种计划接种疫苗，尤其是流感疫苗，有助于减少感染的风险。

远离哮喘困扰，需要我们共同努力，从认识儿童哮喘的基本知识开始，逐步了解其原因和治疗策略。