咯血的分类及护理要点是什么

人体咽喉以下的呼吸道组织出血后，血液由口腔咳出，这种现象被称为咯血。引发咯血的常见原因包括支气管扩张、肺炎、肺结核等呼吸系统疾病，还包括心力衰竭、二尖瓣狭窄等心血管疾病。咯血是临床中常见的一种现象，当咯血发生时标志着患者呼吸道某一部位发生损伤并发生出血。在临床呼吸内科与心内科，患者发生咯血的占比约为12%，咯血具有发作急、发作快的特点，患者此前无明显自觉症状。正确认识咯血对于保障生命健康具有重要意义，明确咯血的分类以及护理要点，可以有效缓解咯血、提升生活质量。

1咯血常见原因

由于呼吸道感染引发的咯血平均占比高达65%，呼吸道感染后会引起炎症反应，呼吸道黏膜在炎症反应的作用下会发生充血水肿、血管大幅度扩张，当血管扩张程度超出自身弹性时，就会造成血管破裂进而引发出血。由于感染性支气管炎引发的咯血现象，占比高达26%。由肺炎引起的咯血现象，占比为10%。由肺结核引起的咯血现象，占比为8%。大部分发展中国家发生咯血的患者，其主要原因是呼吸道感染，造成感染的常见致病菌包括肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等。除细菌感染外，侵袭性真菌感染同样会造成呼吸道感染进而引起咯血，对患者的生命健康、生活质量完成负面影响。

2咯血的分类

临床中通常会按照诱发原因、出血量对咯血进行分类。

2.1按诱发原因分类

（1）呼吸系统疾病。临床中常见诱发咯血的呼吸系统疾病包括支气管扩张、肺炎、矽肺、肺癌、肺脓肿、血吸虫、肺包虫、肺阿米巴等。

（2）心血管疾病。临床中常见的诱发咯血的心血管疾病包括高血压心脏病、肺动脉高压、主流动脉、动静脉畸形、风湿性心脏病等。

（3）血液系统疾病。临床中常见的诱发咯血的血液系统疾病包括血小板减少、白血病等。

（4）药物。患者使用某些药物同样会引起咯血，临床中常见的诱发咯血的药物包括华法林、溶栓药、肝素、阿司匹林等。

2.2按出血量分类

以出血量为标准，可以将咯血分为小量咯血、中等量咯血、大量咯血。

（1）小量咯血。以24g为计时单位，在计时单位内的咯血量＜100ml，称为小量咯血。

（2）中等量咯血。以24h为计时单位，在计时单位内的咯血量处于100-150ml之间，称为中等量咯血。

（3）大量咯血。以24h为计时单位，在计时单位内的咯血增量＞500ml，或一次性咯血量≥100ml，成为大量咯血。

3咯血护理要点

3.1保持冷静

当咯血突然发生时，需要保持镇定不慌张，尽快将口腔、呼吸道中滞留的血液咳出，不要顺消化道脱下血液，也不要屏住呼吸不咳嗽，由此避免血液堵塞呼吸道，引起窒息或对呼吸道破损部位造成二次伤害。

3.2静卧休养

患者将呼吸道、口腔中滞留的血液咳出后，需要在安静的环境下保持静卧休养、避免大量运动。建议患者取侧卧位，以此降低体能的消耗与血液循环速度，使故意逐渐恢复平稳状态，降低肺脏工作负荷，为呼吸道破损部位自行修复创造条件。若患者发生大量咯血，应当持续卧床休养一周，并配合药物治疗修复呼吸损坏部位，

3.3适当禁食

当咯血停止后，患者可以食用少量的常温流食，流食以高纤维素食物为主，以此保证肠胃的正常功能，切勿饮用牛磺酸、咖啡、浓茶等刺激性剧烈的饮品，禁止食用辣、咸、酸等刺激性剧烈的食物，避免对呼吸道造成刺激导致咯血复发。

3.4合理排便

咯血患者大便时应避免过度用力，导致过度用力升高腹压再次引发咯血。

3.5科学用药

反复咯血的患者应当到医院接受正规诊断，在医生的指导下正确服用止血药、止咳药。对于合并高血压、糖尿病、高血脂等基础病的老年咯血患者，需要外科手术治疗咯血时同时兼顾对血压、血脂、血糖的控制，避免引发脑梗塞、降低咯血的复发率。

当咯血发生时，患者应当保持冷静进行处理，避免口腔或呼吸道中的血液引发窒息，随后应当适当静卧休养，当病情稳定后应当及时前往医院接受正规诊断，在医生的指导下科学用药，在生活中避免食用刺激性食物、饮用刺激性饮品，以此降低咯血的复发率。