关于咯血的护理，这些知识您一定要知道

咯血指的是呼吸道下的任何部位和肺部出血，通常伴有咳嗽。小剂量的咳血有时只出现在痰中，大咯血时血液在咳嗽时从嘴巴和鼻子流出，而严重的咳血会导致窒息而死。我们在日常生活中出现咯血有多种原因，如肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺脓肿等，对于咳血我们首先要做的就是明确原因，做好护理，并及时就诊。如何估计咯血量？矿泉水瓶盖的容量约为2-3ml，小酒杯的容量约为10ml。餐馆通常使用玻璃杯约100毫升，普通碗的容量约为500毫升。

对于咳血的病人，要密切观察病人咯血量、颜色、性质、速度，观察生命体征和意识变化，有无胸闷、呼吸短促、呼吸困难、发绀、面色苍白、冷汗、烦躁不安等窒息的表现；是否有阻塞性肺不张、肺部感染、休克等并发症的表现。首先，要让病人卧床休息，少量的咳血主要是静卧休息，大量的咳血必须完全卧床休息，以避免病人移动。向患处侧身姿势可以减少病人患处胸部的活动，不仅可以防止病变扩散到健康的一侧，还可以促进健康侧肺的通气功能。其次保持口腔清洁，咳血后为病人漱口，防止因口和咽部异物刺激引起严重咳嗽而引发咳血。及时清理病人露出的血块和被污染的衣服、被褥。有精神极度紧张，咳嗽严重的病人，建议服用少量镇静剂。最后要保持呼吸道通畅，如果痰浓而黏，可通过鼻腔吸出，重症病人在吸痰前后应适当提高氧浓度，避免因吸痰引起低氧血症。引导并协助病人轻轻地咳出气管内的痰和积血，以保持气道通畅。咯血时轻拍背部健康侧，建议病人不要屏住呼吸，以免引起咽喉痉挛，导致血液排出不畅，形成血块，导致窒息。

一、饮食方面

在饮食方面，大量咳血者要禁食。少量咯血者最好吃少量温，冷的食物。可以是粥、汤等，多喝水，多吃富含纤维素的食物，保持大便顺畅，减少排便时腹压增加而引起的再次咯血。在恢复期，建议饮食规律，避免辛辣刺激性食物，补充高维生素、高蛋白食物，增强身体健康，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜水果等。不要食用过热的食物或热水，更不要洗热水澡。同时，避免用力、屏气等动作，避免再次引起咯血。停咳后或有少量咯血时，应给予冷热液体或半液体，避免喝浓茶、咖啡等刺激性饮料，以防止咳嗽。

二、窒息方面

咯血时能就近取到冰冻制剂，可用毛巾包冰块敷在病变的一侧胸壁上，注意避开心脏的位置，可使肺部局部血管收缩、减少咯血。咯血的病人需要卧床休息，头要向一侧倾斜；如果出血部位清晰，应将病人置于侧卧位，并打开呼吸道。鼓励病人咳出积血，不要吞咽，避免血流阻塞呼吸道引起窒息，并鼓励病人保持正常呼吸频率。屏住呼吸会引起喉咙痉挛，使咯血困难。咯血时禁止屏气。当有窒息的危险时，应准备好压舌板、牙套、吸痰器和急救药品，以备窒息时抢救。

三、心理方面

在病人咯血期间，我们要应及时安抚病人，缓解其紧张情绪，尤其是患者，避免精神过度紧张，使病情恶化。让病人要保持冷静，轻轻地咳出血来，不要屏住呼吸，不要觉得吐出来血很可惜，需要吃很多鸡蛋来弥补。然而，实际上，已经流入气道的血液是废物血液，不能被身体吸收。如果不能顺利排出，血液就会堵塞在气管中，空气不能进入或二氧化碳不能出来，就会造成窒息，危及生命。要给病人安全感，并给予必要的解释，放松病人的身心，以获得病人配合治疗。及时清理出血，避免刺激病人，使病人精神紧张。

四、体位方面

那么当咯血发生时，是站立吗?还是躺着?还坐着吗?在这一点上，重要的是要记住“水是向下流的”，血液也是一种在重力作用下向下流动的液体。因此，当发生排空时，应尽量低着头，以促进血液从气道流出。如果知道病变位于哪一侧，可以直接采取病变一侧的卧位，这样不仅有利于健康肺部的通气和空气交换，还可以对患肺进行压迫止血。