系列性科普知识——关于心肌梗死的护理要点

一、什么是心肌梗死？

心肌梗死又称急性心肌缺血坏死。它是在人体冠状动脉发生病变的基础上，因为人体冠状动脉的血液显著降低或中断，导致对应的心肌长时期严重急性缺血诱发的疾病。因此，许多心肌梗死患者在发病当天或者发病前数天都出现了心绞痛现象。

二、心肌梗死病发作时有什么症状？

1.疼痛。患者的心前区、胸骨后或剑突下会出现严重压榨性疼痛。这种疼痛一般持续时间也较长，大多超过半个小时。患者会产生一种难以忍受的濒死感，通过口含硝酸甘油也无法缓解。

2.心源性休克。随着疼痛的加剧，患者会出现显著的血压下降问题。面色变得苍白或青紫，性情烦燥，皮肤湿冷，尿量减少，脉搏变得细速，神情恍惚。

（3）心律失常。这是导致急性心肌梗死病人死亡的重要原因。通常在发病1-2天内，患者前壁心肌梗死，并出现室性心动过速、心室颤动等快速性心律失常现象，引起患者死亡。

（4）发热。部分心肌梗死患者在发病后一两天，因为坏死物质被身体吸收，所以体内白细胞增多，血沉也明显增快，以致体温上升，出现38℃左右的发烧现象。

（5）胃肠道症状。上腹胀痛、恶心、难以进食和呕吐等。严重患者甚至发生呃逆问题。

三、心肌梗死的护理要点

（一）常规护理

1.休息。在发病后24~72小时一定要绝对卧床休息，日常进餐、洗漱和大小便等基本活动都应该在护理人员协助下完成。目的是尽可能降低患者的心脏耗氧，防止病情加重。后期再依据患者的病情状况与体力状况逐渐增加运动量。一般第四天患者就能够进行一些关节自主运动，采用坐位洗漱，进餐；第二周患者已经能够坐椅子完成进餐和洗漱。自第五周患者可以逐步离床，缓慢进行室内活动。

2.止痛。及时采用哌替啶或镇静剂为患者止疼。同时定时用硝酸甘油或氰化钠异山梨醇酯缓解患者的相关不适症状。并注意观察患者在服药后的疼痛变化情况。

3.用药护理。严格掌握好患者的用药量与用药频率。遵守医嘱与说明书为患者按时规范用药。避免用量太快，引起患者心衰。

（二）心理护理

患者在疾病发作时，护理人员应该及时对患者展开良好的情绪疏导。充分向患者陈述该病的发病症状及主要救治对策和预后效果。帮助患者消除恐惧与不安，重建患者对抗疾病的信心。以免患者因为紧张恐惧心理，导致交感神经过度兴奋，以致血液中茶酚胺大幅度增高，诱发患者心率增快，血压上升，心肌耗氧量增加，导致患者心律失常，心力衰竭甚至出现心源性休克，病情更加严重。

（三）饮食护理

在疾病发作后的2～3天内，最好为患者准备营养、易消化的流质饮食。然后随着病情的减轻再逐渐过渡到半流质食物，最后衔接到清淡、低脂肪的正常食物。对那些心功能不全和患有高血压的心肌梗死患者还需要限制每日饮食中的钠盐含量。从饮食结构讲，尽量多为患者准备新鲜的水果蔬菜，这样既可以避免患者大便干结，又可以为患者补充多种维生素，增强患者的肌体免疫能力。

（四）生活护理

在日常生活中，避免过度劳累，不宜搬抬重物。不宜在饱餐或饥饿状态下洗澡，同时水温最好不要过高，与体温相当即可，洗澡时间也不要过长。在天气变冷时，注意增加衣物，加强保暖。避免受寒冷影响，冠状动脉出现痉挛，诱发急性心肌梗死。

总之，心肌梗死患者在发病时，经常会出现剧烈疼痛、乏力、胸闷、心悸，并伴有心律失常、大汗、恶心，呕吐以及血压波动等多种不适症状，严重损害了患者的健康。为了有效预防心肌梗死疾病，在生活中我们要注意对自己身体状况的观察。而在发病后，我们也需要积极从用药、饮食、心理以及生活等多方面做好科学护理，从而摆脱疾病困扰，享受幸福人生。