膝关节置换术后康复训练注意事项

膝关节置换主要用于有严重膝关节炎和退行性骨性关节炎的患者。膝关节置换能矫正肢体力线，可解除膝关节疼痛、改善膝关节功能、纠正膝关节畸形和获膝关节功能长期稳定。为确保手术效果，需要进行循序渐进的康复训练。以下是膝关节置换术后康复训练的注意事项。

一、制定康复计划

手术后，医生将根据患者的个体情况制定康复计划，有效控制疼痛、肿胀、感染和血栓形成。循序渐进的进行功能锻炼，防止膝关节僵化，确保患者的膝关节能够尽快康复，在术后恢复期间最大程度地减少并发症的风险。

1.合理使用药物：包括止痛药、消炎药和抗凝血药，旨在减轻术后疼痛、预防关节感染和下肢血栓形成。

2.早期康复训练：在医护人员指导下进行康复训练，恢复关节的功能，增加肌肉力量，提高关节的灵活性，改善姿势和步态。训练内容有：膝关节屈伸锻炼、踝关节训练、下肢肌肉等长收缩训练、股四头肌肌力训练、直腿抬高运动、步态及拐杖或助行器的使用方法等。

3.预防下肢静脉血栓：术后抬高患肢，使用弹力绷带固定并注意松紧；膝关节上置冰袋冷敷以减轻和防止水肿，缓解肌肉痉挛；穿特殊的长筒袜或膝关节用弹力绷带加压固定保护，预防血栓形成。

二、出院后康复训练

1.功能锻炼：进一步循序渐进的加强下肢平衡功能，进行肌力训练等，恢复期保持对腿部按摩和热敷，避免出现血栓与腿部肌肉萎缩，改善日常生活自理能力和患肢负重训练。功能锻炼主要是以肌力、关节活动度和步态训练为主。锻炼顺序可遵循：站、立、坐和蹲（3个月后）的原则，避免长时间站与坐，快速转身及防止跌倒。

2.自我保护：避免剧烈运动，不可蹲跪及过度扭曲膝关节；选择合适的运动，如步行，有长途步行需用助行器，减少受伤；避免负荷过重，减缓膝关节软骨磨损，控制体重与负托过重物品；运动时避免做下蹲站立动作，或半蹲姿势的膝部旋转；步态训练，开始时用助行器或拐杖行走，行走时健侧先行，患侧跟上，再移动助行器向前；上下楼梯时手拉扶手，采用上行键侧下行患侧的方式；早期坐高于膝关节的坐便器，3个月后蹲马桶，6个月后可用蹲便，但不推荐使用蹲便；不能穿高跟鞋，宜选择中等厚度，带足弓的鞋垫，并有韧性、有弹性、防滑、耐磨、舒适、透气和宽松软底鞋；建议终身使用手杖，以延长膝关节使用寿命。

三、均衡饮食、控制体重

膝关节是下肢最重要的负重关节，能直接影响下肢活动功能。体重超标会对膝关节产生负担，甚至加速关节磨损，从而降低手术的长期效果。

1.多进食营养丰富的蛋白质、维生素、高钙、铁、水果及粗纤维食物，预防骨质疏松，保持大便通畅。

2.避免过度进食，提倡少食多餐。

3.建立健康的生活方式，确保足够的睡眠，学会放松和减轻压力。

4.控制体重，定期测量记录变化趋势，及时调整。

四、定期复查

手术后6个月内、每月复诊1次，一年门诊复查随访。如患肢出现胀痛，局部切口红肿、热、痛等，应及时就诊并治疗其它隐匿病灶，防止膝关节远期感染。

总之，膝关节置换术后，要遵循医生的建议，主动锻炼与被动锻炼，逐渐增加锻炼频次和力量；循序渐进的康复训练，注意训练时的各种风险操作，避免提前负重，防止假体松动；保持健康的生活方式，最大程度地减少术后风险，提高生活质量，重新获得膝关节功能。