小儿肺炎知多少科学防治很重要

小儿肺炎属于婴幼儿期比较常见的肺部炎性疾病，是我国住院小儿死亡的首位病因，严重威胁小儿健康。小儿肺炎是指于不同病原体（常为细菌、病毒等）感染或者其他因素（如吸入羊水、胎粪以及油类或是过敏反应）等所引起的肺部炎症。其病因以及诱发因素有很多，需要对其提高重视，并进行科学的防治。对此，本文对小儿肺炎这一疾病的病因、表现以及防治展开分析。

小儿肺炎常见病因

细菌性肺炎：多见于肺炎链球菌（最常见）、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌等导致。

病毒性肺炎：多见于呼吸道合胞病毒（最常见）、腺病毒、麻疹病毒、副流感病毒、流感病毒等导致。

非典型病原体肺炎：以肺炎支原体、肺炎衣原体感染最为常见。

真菌性肺炎：见于白色念珠菌、卡氏肺囊虫、曲霉菌等导致，常见于免疫低下的幼儿。

非感染病因引起的肺炎：如吸入性肺炎、坠积性肺炎、过敏性肺炎等。

小儿肺炎的临床表现

一般症状表现有：发热、气促、烦躁不安、拒食等，在初期体温可达38-40℃。除常见的呼吸道症状表现之外，也可能会伴有精神萎靡、食欲不振、呕吐腹泻等全身性症状，年龄更小的婴儿可有反应差、呛奶、呕吐、拒食、呼吸困难等表现。

呼吸系统症状：（1）咳嗽：初始可表现为刺激性干咳，随着病情发展会导致咽喉部产生痰鸣音，咳嗽更加剧烈，有痰不易咳出，并可能伴随着呕吐、呛奶。（2）呼吸道体征：呼吸表浅急促，或呼吸深快，鼻翼扇动，三凹征可为阳性，一些小儿因呼吸困难缺氧可导致唇周、口周、指甲出现发绀，肺部听诊呼吸音粗，可闻及中小水泡音和（或）干啰音。

其他系统症状：（1）循环系统症状：小儿患有肺炎时，常可出现心功能不全的症状。例如：心率增快达160~200次/分，肝脾增大，面色苍白或发绀，烦躁尿少，四肢水肿等充血性心力衰竭表现。（2）神经系统症状：可以出现中毒性脑病，主要表现为烦躁不安、抽搐、眼球上翻、嗜睡、昏迷、瞳孔对光反射减弱、球结膜水肿、呼吸节律不规则、脑膜刺激征、婴儿可有前囟膨胀等颅压升高表现等。（3）消化系统症状：可表现为食欲下降、呕吐腹胀、腹泻、肠鸣音减弱、呕血或便血等。

小儿肺炎的预防和治疗

预防：（1）在日常生活中注重营养均衡，多晒太阳，增强体质，防止出现营养不良、贫血、佝偻病等。在婴儿阶段，提倡母乳喂养，及时添加辅食，注意辅食多样化，满足儿童生长发育需求。（2）母体在孕期以及哺乳阶段也应进行保养，孕期按时产检，避免接触致畸因素，治疗原发病，降低发生胎儿缺氧及生后胎粪吸入的概率。喂养过程中加强护理，避免呛奶，谨防吸入性肺炎的产生。（3）避免接触呼吸道感染的病人，避免聚集，勤洗手，室内常通风，避免被动吸烟。（4）针对某些常见细菌和病毒病原，疫苗预防接种可有效降低儿童肺炎患病率。治疗：（1）一般治疗措施：适量多饮水，注意休息，室内多通风，以室温18-20℃，湿度60%为宜。给予营养丰富的饮食，并且要时常的翻身、拍背利于痰液排出。（2）选择合适的抗生素，抗生素选用遵循以下原则：①安全有效是首要原则。②及早送检痰液、血液等标本查找病原体，根据药敏试验选用敏感的抗生素，结果未出前可根据经验选择敏感抗生素。②根据疾病的严重程度选择口服或静脉输液。③选择的药物要在肺组织内有较高的浓度④适宜剂量，合适疗程。（3）发热患儿可进行物理降温（如：敞开衣物、温水擦拭等），或使用退热药物（如布洛芬或对乙酰氨基酚等）。（4）对症治疗：咳嗽咳痰或喘憋患儿，可根据情况使用具有祛痰、止咳、平喘等作用的药物。（5）烦躁不安可加重患儿缺氧的症状，可给予适当镇静剂。（6）氧疗：有缺氧或呼吸困难表现者，可使用氧疗。吸氧方式根据病情严重程度而定。对于严重缺氧或呼吸衰竭的患儿还可使用持续气道正压通气(CPAP)或气管插管机械通气。（7）保持呼吸道通畅：及时清除鼻腔分泌物，必要时给予雾化吸痰，以保持呼吸道畅通，改善通气功能。