下肢静脉曲张微创术后的主动健康管理

下肢静脉曲张是下肢静脉瓣膜功能不全后导致静脉血液返流、静脉内压力升高从而引起下肢浅静脉扩张、隆起伴迂曲的一种常见疾病。目前治疗下肢静脉曲张的主流方法是各种只有针眼大小伤口的微创手术，包括大隐静脉主干热消融闭合术及曲张静脉泡沫硬化剂注射疗法。手术技术微创微痕，住院时间短，出院后的主动健康管理也是促进术后恢复的重要环节。。让我们一起来掌握术后及出院后应该采取哪些主动健康管理措施吧。
术后有什么注意事项？答：（1）术后早期活动：手术后即可步行返回病房，散步行走30分钟后，恢复正常的日常生活，避免久坐久站。卧床休息时可做些足部伸屈、旋转等简单踝泵运动，目的是多锻炼小腿肌肉舒缩运动，促进下肢静脉回流。（2）患肢抬高：术后因为弹力绷带及弹力袜的双重压力作用，下肢可能会出现轻度肿胀，请于卧床时抬高下肢20-30度，有利于静脉回流，缓解肿胀，但不要长时间卧床。坐位时也应抬高患肢，避免下肢长时间静止性下垂。（3）术后按医嘱使用抗凝药物，预防下肢深静脉血栓。出院之后，多久可以拆弹力绷带？弹力袜要穿多久？答：出院回家以后，如果手术的患肢没有明显肿胀和疼痛不适，弹力绷带包扎+穿戴弹力袜保持5天（包括手术当天），并保持正常步行活动状态。5天后可在家自行拆除弹力绷带，之后坚持每天下床活动时穿戴弹力袜，睡觉休息时可不穿，维持至少1个月，能长期穿戴有助于预防复发。出院后可以跑步、打球锻炼身体吗？答：术后鼓励尽早活动，术后1个月之内，宜以锻炼小腿肌肉舒缩功能的活动为主，如：踏步足踝运动、短距离短时间散步等，以感觉舒服和不劳累为度，不提重物不负重，避免久坐久站或翘二郎腿，避免长途旅行。术后3个月，可逐步恢复正常锻炼，但也避免负重活动或下肢高强度的运动。
术后常见的不良反应有哪些？可以预防和处理吗？答：（1）皮下硬结：可在原静脉曲张区域触摸到条索样或团样的皮下硬结，这是硬化治疗后的正常改变。可以按医嘱涂抹多磺酸粘多糖乳膏促进硬结吸收。随着时间的推移，数周或数个月后硬结会逐渐缩小。（2）血栓性浅静脉炎：若皮下硬结周围的皮肤出现发红、疼痛、灼热感，即是曲张静脉的炎症反应，常发生于治疗后数天至数周内。手术后的持续加压包扎、医用弹力袜和及时活动有助于预防静脉炎的发生。若仅为轻微疼痛，不影响行走，可在红痛区域涂抹“多磺酸粘多糖乳膏+莫匹罗星软膏”处理，一般无需静脉用抗生素治疗，炎症反应会逐渐消退。如疼痛明显，或涂抹药物无法缓解，请及时回院复诊。（3）皮肤色素沉着：一般出现在静脉曲张治疗的区域，皮肤白皙的患者更易出现。可在皮肤色素区域涂抹维生素E软胶囊，避免日晒，适当使用美白护肤产品。（4）深静脉血栓形成：表现为下肢明显肿胀或伴有胀痛。术后尽早下床活动、休息时抬高患肢、多做踝泵运动、遵医嘱服用抗凝药物，都是预防静脉血栓的重要措施。术后任何时间若下肢肿胀感明显，请立刻拆除弹力绷带和弹力袜，抬高下肢休息。如肿胀无明显消退，不要下地行走或按摩及热敷下肢，应及时就医。若出现胸闷、胸痛、气喘等症状，要立即拨打120送至附近医院就诊。（5）弹力绷带或弹力袜过敏：常表现为下肢的皮疹、瘙痒等，应拆除弹力袜和弹力绷带，必要时外涂或口服抗过敏药物；严重者可形成水泡，请注意保护好水泡的完整性，局部予酒精消毒，避免挤压、摩擦；若水泡破裂，局部消毒后予纱布覆盖，保持干燥，必要时门诊换药。下肢静脉曲张治疗后会复发吗？答：单纯大隐静脉功能不全导致的下肢静脉曲张在接受规范的治疗后复发几率较低。但若合并深静脉瓣膜功能不全或交通静脉返流的复杂性静脉曲张，增加了复发的可能。若术后仍未纠正不良的生活或工作状态，例如久坐久站的习惯或工作、长时间高强度运动或重体力劳动、体重超标、怀孕等，都是易导致复发的因素。