科学合理用血，保证输血安全
2025-12-28 10:00:06
以下是一些常见的输血后不良反应：1.输血反应：这是最常见的输血后不良反应。输血反应可以分为两种类型：急性输血反应和慢性输血反应。急性输血反应通常在输血过程中或输血后的几个小时内发生，症状包括发热、寒战、恶心、呼吸困难、胸闷等。慢性输血反应主要是输血数日后出现黄疸、网织红细胞计数增多等。2.过敏反应：有些患者对输注的血液成分中的某些物质过敏，可能出现皮肤红疹、荨麻疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应症状。严重的过敏反应，如过敏性休克，可能导致生命危险。3.储存损伤：在输血过程中，血液成分需要经过储存，有时可能会造成血小板失活、红细胞变形等，导致输血后效果不佳。4.针刺部位感染：输血时，如果针刺部位没有得到适当的消毒和处理，可能引起感染，表现为红肿、渗液、疼痛等。5.免疫反应：在某些情况下，输血后可能触发免疫反应。例如，红细胞的抗原与受血者的抗体相互作用，导致血液凝集、溶血等反应。6.传染病风险：尽管现代输血技术已经使传染病传播的风险降到最低，但仍存在极低的风险。输血过程中，如果使用感染的血液或血液制品，可能会导致传染病的传播。需要注意的是，不良反应的发生率相对较低，而且医疗团队已经采取了许多预防措施来降低这些风险。在进行输血前，医生会对患者进行全面评估，确保输血的安全性和有效性。此外，对于特定的高危患者群体，如婴儿、老年人和免疫受损者，医生会更加谨慎并选择合适的血液成分进行输注，以最大程度地减少不良反应的发生。减少不必要的输血临床在作出决定输血的结论之前，一定要慎重考虑患者是否有明确的适应证，结合实验室结果，权衡利弊综合判断，本着"能不输则不输、能少输则少输”的原则，避免不必要的输血，这是保证输血安全的一项重要措施。如果患者确需输血，要选择适当的血液成分或血液制品，再行血液输注，以最大限度地减少可能的输血反应，避免某些疾病经输血传播。提倡成分输血全血成分比较复杂，容易引起不良反应的机会也就较多。确定输血时，应本着“缺什么补什么、缺多少补多少”的原则，倡导成分输血。这样输注的血液成分比较单一，在减少经血传播疾病发生率的同时，也最大限度地避免了不良反应。在临床工作中，我们倡导患者自身输血。在患者术前，采用自身储血，术中回输自体血。自身输血是最安全的输血方法，尽量不用或少用异体血。推荐使用血液成分在输血过程中，可以根据患者的具体情况和需求选择适当的血液成分进行输注。
以下是一些常见的血液成分及其推荐的使用情况：1.去白细胞悬液红细胞：使用白细胞过滤器清除悬浮红细胞中几乎所有的白细胞，并使残留在悬浮红细胞中的白细胞数量低于一定数值的红细胞成分血。主要用于治疗贫血，如慢性出血性贫血、术前或术中补偿出血、再生障碍性贫血患者，特别是那些缺乏足够数量或功能异常的红细胞患者。这种成分主要提高病人的血氧能力，并改善组织的供氧情况。2.浓缩血小板：有手工制备和机器单采两种，浓缩血小板主要适用各种不同原因引起的血小板计数低下，伴有严重出血者，如大量体外失血引起的血小板减少症；脾亢进引起的血小板减少症；消耗性血小板减少症；以及血小板产生不良反应所致的血小板减少症。浓缩血小板具有止血功能。3.冷沉淀凝血因子：冷沉淀凝血因子是采用特定的方法将保存期内的新鲜冰冻血浆在1~6℃融化后，分离出大部分的血浆，并将剩余的冷不溶解物质在1小时内速冻呈固态的成分血。冷沉淀凝血因子主要用于补充凝血因子和纤维蛋白原。在临床上广泛应用于凝血功能障碍性疾病，如用于血友病、弥漫性血管内凝血的治疗等。4.新鲜冰冻血浆：新鲜冰冻血浆是采集后储存于冷藏环境中的全血，最好在8小时（保养液为CPD或CPDA-1）内但不超过18小时将血浆分离并速冻呈固态的成分血。新鲜冰冻血浆可以有效地保存血浆中各种生物活性成分，包括不稳定的蛋白成分，尤其是易变的凝血因子，而且其保存期比液体血浆更久。新鲜冰冻血浆的适应证主要包括凝血因子缺乏、严重肝脏疾病、大量输血、抗凝血酶Ⅲ缺乏、血浆置换等，能够补充凝血因子，减少出血，也可以扩充血容量。临床医学中，科学合理使用血液成分对于确保患者的安全和康复至关重要。通过了解血液成分的功能和特点，医生可以根据患者的具体情况和临床需要，选择适当的血液成分进行输注。同时，在输血前进行血液配型和交叉配血的检测，以及过滤和检测血液成分，都是为了提高输血的安全性和有效性。然而，不良反应的风险始终存在。输血反应、过敏反应、储存损伤等可能出现在输血过程中。为了最大程度地减少不良反应的发生，医务人员应遵循严格的操作规范，确保血液成分的质量和安全性。同样重要的是，患者也应提高安全意识，了解血液输注的相关信息，并在输血过程中密切观察自身的症状，及时向医生报告异常情况。