原发性痛经时别怕吃止痛药

痛经是一种常见的妇科疾病，令许多女性苦不堪言。当子宫内膜周期性地增厚再坏死脱落，她们下腹难忍的疼痛、坠胀再次到来。这种疼痛发生在经期或行经前后，大约1~3天，有时还伴随着背痛、腹泻与恶心等症状，严重时可导致昏厥。痛经分为原发性痛经与继发性痛经，前者占90%以上，指的是生殖器官无器质性病变的痛经；后者常与盆腔器质性疾病有关,如子宫内膜异位症、盆腔感染等，如果经常痛经，应做相关体检排除继发性痛经的可能。

原发性痛经发生时，大量的前列腺素释出，使得子宫平滑肌过强收缩，引起子宫缺血缺氧而产生疼痛。疼痛影响了许多女性的正常生活与工作，当她们决定吃颗止痛药，总有人说“止痛药吃多了会上瘾”，或是“吃多了以后就不管用了”，或是“是药三分毒，吃多了会中毒”……这些说法太过“家喻户晓”，总是让女性有所顾忌而选择强忍痛苦，但其实它们源于大众对各种药品的笼统认知与错误归纳。

首先，人们常说有成瘾性的止痛药指的是阿片类止痛药，它们通过作用于中枢神经系统，解除或减轻病患的重度疼痛，常用的有吗啡、芬太尼等，在严格监管下使用。而人们日常生活中可接触到的止痛药，如布洛芬、甲芬那酸、萘普生等，属于非甾体抗炎药(NSAIDs)，通过抑制环氧化酶来减少炎症介质的形成，达到镇痛的效果。在缓解痛经的机制里，布洛芬抑制了前列腺素的产生，阻断了疼痛的发生，它并未含有致瘾成分，不会与大脑中的受体结合，促发多巴胺的分泌，也不会在多次使用后导致药物依赖。

布洛芬等前列腺素合成酶抑制剂治疗原发性痛经的有效率可达80%，让苦痛经久矣的女性如释重负，但也有不少人担心药物会不会愈来愈没效。其实非甾体抗炎药缓解痛经的作用原理，不大可能产生耐药性。耐药性指的是病原体反复与药物接触后，其反应性逐渐减弱以致完全消失的现象，更常出现在与细菌、寄生虫和癌细胞相关的疾病研究，以及讨论抗生素滥用的语境中。有些吃了药却还是疼痛的情况可能是服药时间已晚，大量前列腺素已经产生，此时只能等待它在体内被慢慢代谢掉。因此最好是在经痛发生前就开始服用药物，服用频次需要参考药品说明书来确定。

每个月总这么吃，“毒素积累”的说法也是悬在许多女性心里的一块大石，其实也无必要。以布洛芬片为例，服药后的12小时内它在肝内代谢，60%~90%经肾由尿排出，100%于24小时内排出，可见药物在体内很快就被代谢掉，“老了后会有副作用”属于无稽之谈。而且每月服用几次算不上“长期用药”，也远达不到药物滥用的标准。另外，大众认知中的激素指类固醇类物质，即甾体，而布洛芬等非甾体抗炎药不是激素，也不含有激素成分，不作用于内分泌系统，既不会让人月经失调，也不会导致不孕不育。

不过，“是药三分毒”通常指的是药物的不良反应。前列腺素引起子宫平滑肌的收缩，也维持着胃黏膜的再生，非甾体抗炎药因此会降低前列腺素对胃肠道黏膜的保护作用，对于有胃炎、胃溃疡等胃肠道疾病的患者，应提防胃部不适、消化道出血等不良反应。作为对症治疗药，用于止痛不应超过5天，防止由于药物过量导致的肝肾损伤。