不可忽视的“叠中叠”——肠套叠

　　小儿肠套叠在我国发病率较高，占婴儿肠梗阻的首位。如就诊不及时可能会造成缺血性坏死或穿孔，严重时甚至威胁生命，家长们必须重视小儿肠套叠的发生。

　　为让大众了解、识别此类疾病，北京儿童医院黑龙江医院(哈医大六院)小儿外科一病房举办肠套叠知识科普活动。

　　肠套叠，顾名思义是指一部分肠管套入邻近肠管内引起的肠梗阻。肠套叠是婴儿期最常见的急腹症之一，好发于3岁以下宝宝，一年四季均可发病，春末夏初发病率最高。肠套叠的发病原因尚不明确，可能与以下因素有关：

　　1.饮食不当：婴幼儿时期肠道功能较弱，添加辅食不当或饮食不规律可能导致肠道功能紊乱，从而引发肠套叠。

　　2.病毒感染：某些病毒感染可能累及肠道，导致肠道黏膜受损，从而引发肠套叠。

　　3.先天性肠道发育异常：部分患儿可能存在先天性肠道发育异常，如肠息肉、肠重复畸形等，这些疾病可能导致肠套叠的发生。

　　肠套叠的临床症状：

　　症状一：当发生肠套叠时，患儿会出现阵发性哭闹或者腹痛

　　突然出现阵发性有规律的哭闹或腹痛，持续时间约10-20分钟，然后有5-10分钟或更长时间的暂时安静，如此反复发作。

　　症状二：呕吐

　　呕吐物初为奶汁、乳块或其他食物，后可含胆汁;1-2天后转为带臭味的液体，提示病情严重。

　　症状三：果酱样便

　　排果酱样血便为重要症状，多在发病后6-12小时发生。发病后3-4小时即可出现暗红色或带血粘稠的大便。

　　症状四：腹部包块

　　多数患儿在哭闹间歇期，可在右上腹触及腊肠样肿块，稍可移动，并有轻压痛。晚期出现腹胜、腹肌紧张时，不易触及包块。

　　当出现这些症状时，请及时就医。

　　在临床上，医护人员通常会通过腹部彩超去判断是否是肠套叠。

　　当患儿确诊为肠套叠后，判断宝宝全身状态良好，没有肠梗阻情况，可以用在放射线下进行肠套叠空气整复--非手术治疗方法。如果发现宝宝肠套叠超过48小时，有明显肠梗阻或肠坏死等症状，或非手术治疗不成功的，可以采用手术治疗。

　　肠套叠的护理

　　1.饮食护理：对于肠套叠的患儿，首先要禁食，以减轻胃肠道的负担。禁食时间根据医生建议而定。在禁食期间，家长应确保孩子充分休息，避免哭闹和活动。

　　2.补液治疗：在禁食期间，医生可能会为孩子进行补液治疗，以维持其水电解质平衡。家长应密切关注孩子的补液情况，确保输液速度和量符合医生建议。

　　3.观察病情：密切观察孩子的病情变化，包括腹痛情况、呕吐次数、血便量等。如发现病情加重或出现其他症状，应及时告知医生。

　　4.心理护理：由于患儿可能会出现腹痛、呕吐等症状，家长应给予孩子足够的关爱和安慰。在护理过程中，家长应保持耐心，尽量避免呵斥或责备孩子，以免加重其心理负担。

　　5.预防复发：在患儿康复后，家长应密切关注其饮食和生活习惯，预防肠套叠的复发。如出现相关症状，应及时就医。

　　温馨提示：小儿肠套叠是4个月至3岁内婴幼儿最常见的急腹症之一，时间就是关键，及时发现很重要。所以各位家长发现患儿有呕吐、阵发腹痛、果酱样便等表现时，要及时就医，早诊断、早治疗。同时在日常生活中，家长要注意预防宝宝肠套叠的复发。首先要注意宝宝的饮食卫生和规律，避免过度进食和暴饮暴食。其次，要避免宝宝感冒和腹泻等疾病的发生，以免诱发肠套叠。此外，家长还要注意宝宝的情绪变化，避免因情绪波动而影响肠道功能。

　　小儿肠套叠是一种常见的急腹症，需要及时的诊断和治疗。在护理过程中，应注重心理护理、基础护理、病情观察、术前准备、术后护理、饮食护理、活动指导和预防复发等方面的护理措施。通过全面的护理干预，有助于促进患儿的康复和减少并发症的发生。同时，定期随访观察有助于及时发现并处理可能的复发情况。

　　肠套叠是一种需要早期发现和及时治疗的疾病。家长在日常生活中要注意宝宝的饮食卫生和规律，避免诱发因素的发生。如果宝宝出现疑似症状，应及时就医，以免延误病情。对于小儿肠套叠的护理，需要家长密切观察宝宝的病情变化，遵循医生的建议进行治疗和护理，同时注意预防措施，以降低宝宝肠套叠的发生风险。