一文带您了解胃癌的外科护理

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤疾病，其发病率呈不断上升趋势和年轻化发展，病死率高。

胃癌不仅仅会给患者的消化功能带来危害，还有转移扩散的可能性，所以针对胃癌一般会选择手术切除治疗。但是手术切除后并不代表患者就已经彻底恢复健康，还需要一段时间的护理才能够逐步康复，本文就给大家详细介绍一下有效的胃癌外科护理措施!

一、住院期护理

1.疼痛护理：麻醉清醒后24小时内，切口疼痛感最为剧烈，可以使用自控静脉镇痛泵，如果效果不理想的话及时与医师联系，对镇痛方法进行调整，尽量排除一切可能增加伤口张力的诱因，如咳嗽、包扎过紧等，疼痛会在术后2～3天逐步缓解。

2.术后康复：主要是促进血液循环，防止下肢深静脉血栓的形成。建议麻醉清醒6小时后，将体位换成半卧位或者侧卧位，在床上做一些翻身以及四肢活动；术后第1天尽

量下床活动一下；第2天逐渐增加站立、走动以及上厕所等的活动量，也可以根据具体情况及时调整。

3.胃肠减压：术后为了防止胃肠道内积气、积液，医生会按时为患者进行胃肠减压，虽然痛苦，但是对胃肠吻合口的愈合和胃肠功能的恢复有很大的帮助。

引流管引流出的液体颜色和性状会随着时间有所改变，如术后24小时内，其液体的颜色为暗红色；24小时之后，液体逐渐变成黄绿色或者草绿色，证明液体中含有胆汁，说明身体正在逐步恢复。胃管通常在术后48~72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后方可拔除胃管。

4.口腔护理：由于术前术后禁食时间较长，唾液分泌减少，口腔干燥，导致口腔自洁能力下降，容易形成各种感染。肿瘤本身会消耗营养，身体容易出现维生素缺乏，诱发口腔溃疡。

这种情况下，家属应该帮助患者彻底清洁口腔，如：用汤勺取少许温开水擦拭口腔，用生理盐水漱口等。时刻关注口腔内黏膜有无红肿、糜烂、溃疡的异常表现，做好口腔护理。

二、居家护理

1.术后饮食：胃癌术后饮食总的原则宜少食多餐、清淡、细软、容易消化吸收，在食物选择与进补时，不要急于求成。术后从流质饮食开始，无明显不适反应时，再过渡到半流食、普食，避免过冷、过烫食物。禁食一切刺激性及粗纤维和产气、油煎炸食物。限制单纯的糖如蔗糖、甜果汁等，预防进食后发生低血糖或倾倒综合征等并发症。以上需据个体差异酌情递增量与餐次。

2.心理护理：胃癌病人普遍对病情存在恐惧心理、怀疑心理、悲观绝望心理、烦躁易怒心理，其中最常见的负性情绪是过度焦虑和抑郁。这些不良情绪对病情的恢复极其不利，因此，无论术前术后有任何疑虑，可以多与自己的主治医生沟通，亦或者对家人朋友敞开心扉，鼓励自己强大战胜病魔的信心!

作为患者家属应该多一分理解。可以通过循序渐进的方式，告诉患者病情的发展，并科普正确的抗癌知识，不要听信谣言。给予患者更多地鼓励和安慰，使病人保持良好的心理状态，积极抗癌。

三、术后常见并发症如何进行护理?

1.胃癌手术后，由于上消化道的结构发生变化，容易造成小肠液或胃液的反流，引起泛酸、胃灼热的感觉。出现这种情况，可适当服用抑制胃酸、促进胃肠蠕动的药物，或胃黏膜保护剂，同时，饭后避免平躺，根据进食后胃肠道的反应选择适合的食物种类，尽量减轻上述症状。

2.进食后避免立即平卧，保持直立体位或散步，避免体位反流；卧位时，抬高床头20～30厘米，或高枕卧位，避免反流或打嗝不止的状况，另外，饮食上注意少食多餐，细嚼慢咽。服用胃动力药，如吗丁啉，对食管、胃或全胃肠道平滑肌有促动力作用，能加快食管蠕动，有效加速胃的排空。也可以尝试针灸或用指腹重力按压足三里、内关穴、攒竹穴等穴位，对于治疗胃气上逆引起的打嗝有不错的疗效。

3.出现术后肠梗阻症状，进食后腹胀、腹痛、恶心、呕吐，呕吐是宿食，以及出现呕血、便血、长时间大便不通和口腔有异味的症状。

如果是轻度肠梗阻，减少食物摄入，多数患者即可缓解；中度肠梗阻，应给予禁食、营养支持、维持水电解质平衡，适当给予药物治疗；重度肠梗阻，内科治疗无效者，应考虑进行手术治疗。

总之，胃癌患者进行全面且规范地护理，不仅能够促进伤口快速恢复，还有利于后续治疗的顺利进行，有效提高患者生存质量，降低癌症复发风险。因此胃癌患者在做完手术以后要学习相关的护理要点，有些是专业性比较强的护理建议，有的则是一些生活上的建议，为了让生活尽快地恢复到正常的轨道，过健康的生活。(琼海市人民医院普外科)