子宫内膜异位症！疼痛的背后是什么？
2026-01-20 10:45:03
什么是子宫内膜异位症？
子宫内膜异位症是一种慢性妇科疾病，其特征是子宫内膜组织在子宫以外的地方生长，通常出现在盆腔内，但也可能扩散到其他部位，如卵巢、输卵管、腹膜、膀胱、直肠等。这些异位的内膜组织在每个月的月经周期中会受到激素的影响，导致它们像子宫内膜一样增生和脱落。然而，与子宫内膜不同，这些异位的组织无法顺畅地排出体外，导致疼痛、炎症和可能的组织瘢痕形成。
子宫内膜异位症的症状
1.剧烈的疼痛：子宫内膜异位症的最常见症状之一是剧烈的盆腔疼痛，通常在月经期间最为严重，但也可能在其他时间出现。这种疼痛可以持续数天，甚至数周，影响患者的日常生活。
2.月经问题：患有子宫内膜异位症的女性常常经历月经问题，包括月经量增多、经期延长和疼痛。
3.不孕：部分患者可能会面临不孕问题，因为异位组织可能导致输卵管阻塞或卵巢功能异常。
4.盆腔炎症：异位组织的存在可能导致盆腔内的慢性炎症，进一步加重了疼痛。
子宫内膜异位症的类型
1.卵巢型内异症：卵巢型内异症是子宫内膜异位症的一种常见类型，占据内异症患者的大约80%。这一类型根据病灶的特点可以进一步分为微小病变型和典型病变型，它们在临床表现和病理特征上有所不同。
2.微小病变型：微小病变型的病灶通常表现为卵巢浅层出现的小斑点或小囊，呈现红色、蓝色或棕色。这些病变相对较小，直径通常只有几毫米。微小病变型内异症的特点之一是它们通常导致卵巢与周围的组织粘连，这种粘连可能会在手术中被刺破，导致黏稠的咖啡样液体流出。
3.腹膜型内异症：这种类型的子宫内膜异位症意味着异位的子宫内膜分布在盆腔腹膜和脏器表面，但通常浸润不超过腹膜下5毫米深。腹膜型内异症在早期常常没有明显的症状，往往是在腹腔镜手术中偶然发现。
4.深部浸润型内异症（DIE）：深部浸润型内异症是子宫内膜异位症的一种较为严重的形式，其病灶浸润深度通常超过5毫米，可以侵犯到盆腔内的多个结构。尽管深部浸润型内异症相对罕见，约占内异症的10%～15%，但由于其严重性，处理起来较为棘手，预后也较差。
治疗方法
子宫内膜异位症的治疗旨在减轻疼痛、管理症状和恢复生育能力。治疗方法可以包括以下几种。
1.药物治疗：激素治疗法，如口服避孕药、黄体酮激素、激素替代疗法等，还可以用非甾体类抗炎药等，可以帮助减轻疼痛和抑制异位组织的生长。
2.手术治疗：腹腔镜手术（手术通过小切口进行）通常用于切除异位组织、解除粘连和修复受损器官。对于切除全子宫、双侧附件以及所有肉眼可见的病灶。适合年龄较大、无生育要求、症状重或者复发后经保守性手术或药物治疗无效者。
3.生育辅助治疗：对于想要怀孕的患者，辅助生殖技术如试管婴儿（IVF）可以是一种选择。
4.长期管理：子宫内膜异位症是一种慢性疾病，需要长期管理。患者可能需要定期随访医生，调整药物治疗或手术治疗方案。