失眠到底要不要吃安眠药？

失眠是睡眠障碍中最常见的一种。近年来，随着社会的高速发展、生活节奏的加快、夜生活的丰富，人的睡眠时间也在不断缩短，失眠也变得相当普遍。出现失眠症，到底要不要吃安眠药，这是很多人纠结的问题。如果不吃，可能要忍受失眠的痛苦，第二天还要上班；而如果长期服药，则可能会存在依赖性，一旦停药，就会出现戒断症状，还可能导致认知障碍，身体耐药性等。那么,失眠到底要不要吃安眠药?治疗失眠症的药物有哪些?有哪些特点?接下来就带领大家一起来了解。

什么是失眠?

失眠是指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验，指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足，是睡眠障碍中最常见的病症；那么失眠症的标准是什么呢?可以参考如下几个指标：上床躺半小时仍无法入睡；整晚的睡眠时间少于6个小时；中间醒来时间超过半个小时；一周失眠时间超过三天，明显影响到第二天的工作和学习，出现心情烦躁、丢三落四等情况；上述情况发生一种及以上且持续超过一个月，基本上就可以确诊为失眠症。

睡眠不好一定要吃吃安眠药吗?

睡眠减少的原因可能来自于多个方面：(1)躯体疾病所致：患者雁患某些躯体疾病，使得患者的睡眠需求减少，或者睡眠发生紊乱；(2)精神障碍所致；患者雅患的某些精神障碍(如抑都症),也可能使得患者的睡眠需

求发生改变；(3)精神活性物质所致：患者服用某些精神活性物质(如咖啡因),也会导致患者的睡眠需求发生变

化；(4)心理社会因素：患者社会生活事件减少，也会导致睡眠需求减少。因此，出现睡眠障碍的原因，不一定是有精神方面的问题。很多因素都会引起睡眠不好，只有确诊失眠症，才需要服用安眠药。

治疗失眠的药物有哪些?

失眠的药物治疗应遵循按需、足量、简短治疗原则，首先应从最低有效剂量开始给药，在达到有效剂量后不应轻易调整药物剂量。可采取间断给药的方式，如每周可选择3-5天用药，以建立正常的睡眠节律。当用药超过6个月成病情波动时应对睡眠状态进行全面评价，必要时可调整用药方案。关于失眠患者的药物选择分以下五种情况：

(1)苯二氮草类药物是常用的安眠药，包括各种的“西津”(如地西泮、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、替马西津等),还有各种的“唑仑”(如艾司唑仑、阿普唑仑、三唑仑等)。其中的地西津还有一个为人熟知的俗名，就是安定片。

(2)非苯二氮草类，包括唑吡坦、右佐匹克隆、佐匹克隆等，此类药物半衰期相对较短，起效快，一般不易产生次日的日间困倦。

(3)褪黑素或褪黑素受体激动剂，如雷米替胺等，主要用于初次使用或者倒时差，此类药物可以调节患者的睡眠觉醒周期，且副作用较小。

(4)具有镇静催眠作用的抗抑都药：米氮平、氟伏沙明等，适用于同时患有情感障碍、神经症的失眠症患者。

(5)一些抗癫痛药(苯巴比安等)、抗精神病药(氯氮平、奥氮平等)也具有镇静催眠作用，仅适用于患有相应疾病的失眠症患者。此外食欲素受体拮抗剂如贝鲁索木拉、莱博雷生已在美国和日本上市，可能是失眠障碍治疗药物新的发展方向。

合理用药，注意避免药物不良反应

老年人由于代谢、排泄能力下降，服药后易发生蓄积中毒，出现谵安、步态不稳(跌倒)、依赖和认知损害等。首选非药物治疗，如果老年人依靠生活调理不能缓解睡眠障碍，在需要用药的时候，可以先用褪黑素、谷维素等不良反应较低，而且不会产生依赖性的药物调节植物神经功能，改善睡眠。如果褪黑素、谷维素的效果不佳，可以考虑使用位匹克隆、右位匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等非苯二氮草类药物。这些药物也有良好的助眠作用，而且代谢时间快，不易蓄积，跌倒凤险低，产生的依赖性也很轻微，停药时很快就会恢复正常。如果效果仍是不佳，再使用苯二氮草类药物，但用药时问不建议超过2周。用药2周后可以用右佐匹克隆等药物替换苯二氮草类药物，以减轻药物的不良反应。

总之，长期失眠患者应在专科医生指导下进行规范

性治疗，切勿擅自用药或加量；长期用药容易导致依赖性，应通过心理和行为治疗，逐渐减少药物的依赖并停药；不提倡药物连续治疗，提倡间歌治疗或按需治疗(抗抑都药除外);长期用药者应避免突然终止药物治疗，以减少药物反弹，减量的方法有减少药物剂量或变更为问歌治疗。