支气管哮喘莫担心 知己知彼很重要
2026-01-09 10:15:05
问：医生，我得了哮喘怎么办？请问我是不是需要每天使用激素来治疗哮 喘？用了激素我会不会变得很胖？会不会像电视剧里的情节似的，每次犯病都 必须吸入药物？
一、什么是哮喘？
哮喘是一种常见的过敏性疾病。其临床特征是反复发作的伴有哮鸣音的、以 呼气性为主的呼吸困难。可发生于任何年龄，大多数好发于秋冬季，支气管哮喘 属中医“哮证”范畴。
二、哮喘和哪些因素有关?
1. 和过敏相关。研究发现，亲属有相关过敏史则患哮喘的概率会增加，且父 母一方或双方有过敏史或者患有哮喘则孩子患哮喘的概率会上升。另外，如果本 身有对某种药物过敏、对某种食物过敏等过敏史，则更容易患有哮喘。
2. 和性别相关。在大量的临床病例中发现，18岁以下的人群，男性人数多于 女性人数，推测这可能和儿童阶段男性的支气管较窄有关。对于成年人，女性的 患病人数明显高于男性，研究发现，这和女性体内的激素分泌有关。
3. 和肥胖有关。美国一位学者经研究发现肥胖和哮喘之间关系密切，当体 重超过正常标准时，体重越高，则患病概率越大。
4. 周围环境存在过敏原。环境是常见的过敏源之一，树木、草、花等在春天， 夏天会传播大量花粉，草粉等，会诱发哮喘发作，还会加重支气管的炎症反应。另 外阴暗潮湿的地方有利于一些细菌或者霉菌的生长，也有利于昆虫的繁殖.这都 是常见的过敏原。
5. 和食物有关。小儿哮喘的发作和食物关系密切，研究发现若婴幼儿用奶 粉或者牛乳等喂养，容易患有哮喘。
6. 和呼吸道感染有关。在儿童阶段若感染病毒引发呼吸道感染，将会增加 成年后哮喘发生的概率。
三、哮喘如何治疗?
哮喘治疗原则是:脱离变应原，解痉平喘，纠正缺氧，适时、足量全身或局部使用 糖皮质激素。其中，脱离变应原是最有效的防治方法。急性发作时可使用支气管扩 张剂迅速解除支气管痉挛，快速缓解哮喘症状，慢性缓解期要长期药物维持治疗。
1. 糖皮质激素。糖皮质激素是最有效的控制气道炎症的药物，低剂量糖皮 质激素 + 福莫特罗是首选的缓解期用药。其中吸入疗法是最常用的，治疗哮喘 吸入激素，一般不会引起发胖。哮喘长期吸入激素治疗，只是吸入了微量的激素， 属于局部用药，一般不会引起明显的副作用，也就不会引起发胖。
2. β2肾上腺素受体激动剂。分为短效和长效两大类。短效β2受体激动剂 是控制哮喘急性发作的首选有沙丁胺醇、特布他林，有片剂、气雾剂、注射剂、缓 释胶囊及控制机,主要用于急性发作,吸入后5~10min生效,维持4~6小时。
3. 茶碱类药物。治疗哮喘的有效药物，小剂量茶碱具有一定的抗炎 和免疫调节作用,缓释剂型茶碱,长期治疗对哮喘症状和改善肺功能有效。
最好是在应用抗炎药,特别是吸入β2受体激动药和吸入糖皮质激素不能达 到治疗目的时才应用。
4. 抗胆碱药物。可降低迷走神经张力而舒张支气管，有异丙托溴胺、 噻托溴胺。
5. 抗组胺药物。有酮替芬、氯雷他定，有抗过敏作用。
6. 白三烯拮抗剂。孟鲁司特钠，可减轻日间和夜间哮喘症状,减少哮 喘发作,改善肺功能,减少糖皮质激素和支气管扩张剂的用量,预防过敏原和 运动诱发的哮喘。
7. 其他治疗。还可根据自身情况采取免疫疗法、支气管热成形术、内服中 药、针灸、按摩、敷贴等方法。
对于哮喘急性发作期，全身应用激素时也属于短期应用，不会引起发胖或者 仅仅是暂时发胖，停药后很快恢复。相对于哮喘对机体的损伤，吸入激素对机体 的副作用是微乎其微的。
对于哮喘的治疗，提倡的是长期、规范化治疗。如果激素治疗不规范，病情稍 微改善即停用，很容易引起哮喘的反复发作，造成肺功能的损害。
四、如何预防哮喘?
1. 脱离过敏源。哮喘发作与环境因素密切相关，此外还与过敏相关。所以 预防哮喘发作的关键之一就是要远离过敏源。首先是食物方面要注意远离海鲜 等易过敏食物，同时要注意饮食健康，不要过多食用辛 辣生冷等刺激性食物。其 次，药物方面也要注意。如有身体不适应要到医院就诊，并且向医生说明自己的 病情。千万不要自行服药，以免药物过敏引发哮喘。最后，在日常生活中要注意 环境的影响。家里面要保持清洁卫生，保持室内通风。
2. 坚持规范治疗。哮喘治疗的主要方式为药物治疗，但由于病程较长，所以 很多患者都不能坚持用药。加之有人误认为治疗哮喘的药物会产生严重副作用， 所以就自行减少服药剂量或者是自行停药。这就会影响药物的治疗效果，导致病 情无法得到有效控制出现反复。所以大家一定要坚持规范治疗，这是十分有效的 防止哮喘发作方式，同时还能够保证自身健康与安全。
3. 加强自我管理。哮喘患者以及患者家属一定要多了解一些哮喘的防治知 识。并且坚持对哮喘疾病症状进行监测，具体来说可以对最大呼气流量进行自我 监测，并且做好记录。根据数据变化评估自己的病情，当然在没有条件的情况下 可以定期到医院开展医疗评估。定期开展医疗评估的意义在于:及时掌握自身病 情变化，发现异常立即就诊治疗，以防止疾病恶化。
4. 随身带药。哮喘容易受到多种因素的影响急性发作，在发作时必须立即 开展治疗，否则会有生命危险。所以确诊的哮喘患者一定要随声携带沙丁胺醇气 雾剂等急救药品，防止意外发生。
5. 适当运动，保持良好的生活习惯。哮喘患者是可以适当运动的，并且适 当的运动有利于提升身体的抵抗力与免疫力。所以哮喘患者在脱离急性发病 期之后可以适当开展有氧运动，此外，还要养成良好的生活习惯，早睡早起 健康生活。
总之 , 正确认识哮喘，从日常生活入手,尽可能避免诱发因素,正规 用药，合理饮食，适当锻炼，通过长期、规范有效的哮喘管理，才能使哮 喘得到有效的控制，提高生活质量。