一文带你了解脓毒症

当前很多人对脓毒症一词比较陌生。脓毒症是人体对感 染反应失调后引发的器官功能障碍综合征，倘若无法得到及 时的治疗，可直接威胁生命。据调查显示，脓毒症的病死率已 超过心肌梗死，成为重症监护病房内非心脏病人死亡的主要 原因。脓毒性休克和多器官功能障碍约见于9%的脓毒症患 者，超过一半的重症监护病房死亡由脓毒性休克和多器官功 能障碍引起。脓毒症的发病机制复杂且病情严重，治疗费用 昂贵，严重影响病人的生活，是急危重症医学面临的重要临 床问题，其重点强调感染导致的器官功能障碍，反映出了更 为复杂的病理生理状态。

脓毒症涉及多个感染领域，它并非一种独立的疾病，而 是一项复杂、动态的代谢功能紊乱的临床综合征。其发病率 和致死率在全球分布差异较大，全球每年约有2700-3000万 的人患此病，且其为医院重症患者死亡的首要病因，即便是 幸存者，可能会出现相关症状，例如神经肌肉无力、慢性疼痛 、认知障碍等，面临着承担长期且高昂的治疗负担。下面就引 起脓毒症的原因、脓毒症的临床表现特征以及相关治疗展开 科普介绍。

一、引起脓毒症的易感人群与原因有哪些？

目前研究显示脓毒症的高发人群主要是自身免疫功能 低下的人群如糖尿病患者、艾滋病患者、病毒性肝炎患者等。 较低的免疫功能会导致机体对致病菌的抵抗力下降，进而引 起致病菌入血，诱发脓毒症。而脓毒症的产生与机体的多器 官以及系统有关，主要是致病菌导致的凝血功能障碍、基因 多态性改变、肠道内毒素菌群移位、免疫功能紊乱、细菌内毒 素以及炎症介质的释放。

二、脓毒症病人的临床表现特征有哪些？

虽然临床中对于脓毒症的重视程度较高，但是由于脓毒 症的早期缺乏较为明显的临床表现，因此其难以在早期进行 疾病的有效诊断。随着细菌的不断侵袭，患者会出现较为明 显的脓毒症临床症状，主要是原发感染病灶的表现以及全身 炎症反应综合征的表现。其中原发病灶的表现根据致病部位 的不同其症状也不同。对于原发灶在呼吸系统的脓毒症其主 要表现为呼吸困难，而原发灶在消化系统脓毒症则表现为腹 部疼痛等。全身炎症反应综合征的表现主要涉及体内的多器 官以及系统，如高热、呼吸频率增高等。而在化验指标方面则 会表现出白细胞、降钙素原等血象的增高。随着脓毒症的不断 进展，脓毒性休克一旦发生，患者则会进一步出现血流动力学 的波动、神志的改变等威胁生命安全的症状。因此目前临床中 可以通过对患者的临床症状以及化验结果等判断患者是否发 生脓毒症以及病症的严重程度，是否进展为脓毒性休克等。 针对病情危重的患者应该尽早进行相关的医学干预，避免严 重的并发症如MODS等发生，对患者的预后造成损害。

三、脓毒症的抗感染治疗

脓毒症治疗具有“黄金时间”，每确诊晚1个小时，死亡 率便上升5%~10%。因此，一旦确诊，一般需要采取“1小时、3 小时、6小时集束化治疗”，并且广谱抗生素的应用是治疗脓 毒症的必要措施。但合理应用抗生素才是关键，一旦得到其 他病原学证据后，应立足于实际，及时评估降阶梯治疗的可 行性，以便降低抗感染药物诱导耐药的风险。并且需要在接 触患者及其相关环境后及时按要求洗手，医院内进行感染控 制，对孕妇实行安全分娩，同时向大众普及脓毒症相关知识， 强化大众的防范意识。当患者有明显或疑似感染，并出现寒 战、发烧（或体温过低）、心悸、气短等症状时，应考虑脓毒症， 并尽快就医。如果患者出现持续性低血压、少尿、脉搏细、意 识改变等休克症状，应立即拨打120并就医。

总而言之，脓毒症是人体对感染反应失调后引发的器官 功能障碍综合征，不同感染部位出现不同的临床表现，如呼 吸道感染症状，咳嗽咳痰；泌尿道感染症状，尿频尿急尿痛， 尿少；胆系感染，恶心呕吐腹痛腹泻等，因此需要对临床脓毒 症患者提高关注。同时大众也应做好相关防范工作，提倡健 康饮食生活，避免进食容易引起肠道感染的不洁食物，避免 暴饮暴食以及过度饮酒。