透析患者保护动静脉内瘘，要做到这几点
2025-12-07 11:00:02
什么是动静脉内瘘
动静脉内瘘（Arteriovenous Fistula，AVF简称内瘘） 是一种异常的血管通道，是将患者的动脉（多用桡动脉） 和静脉（多用头静脉）进行端－侧吻合吻合，在动脉的高 流量、高压力、高流速的血流冲击下，静脉经过一段时间 的成熟，血管壁增厚、血管腔增宽，使表浅静脉充盈，扩张 ，所谓静脉动脉化，通过穿刺动脉化的静脉远端（实际是 动脉血）把血引出体外，然后从动脉化的静脉近端把血回 输体内。内瘘是血液透析最常用血管通路，是血液透析 病人的“生命线”。
理想的内瘘需满足：1.透析血流量能达到 200— 300ml/min；2.自体动静脉内瘘自然血流量500—1200ml/ min；3.安全、并发症少；4.不浪费血管，不引起局部缺血， 不加重心脏负荷5长期通畅率高，足够的穿刺部位。 与其他通路（导管）相比，动静脉内瘘优势具有感 染率低、使用时间长、血栓形成概率低，患者方便活动 等优势，但可能会导致术口感染、形成瘢痕、出血、血栓 、狭窄、血管瘤、窃血综合征、心力衰竭、肿胀手综合征 等并发症。
如何保护动静脉内瘘
正确、良好地日常护理是提高动静脉内瘘使用寿 命的重要环节，因此如何进行内瘘的自我护理，使内瘘 得以有效、长期地使用是日常很重要的一项工作。以下 是一些常见的保护措施：
1.自我检测：病人每日早中晚检测瘘管有无震颤或 血管杂音，出现肿痛及杂音消失立即来医院就诊。如有 假性动脉瘤，应用弹力绷带加以保护，避免继续扩张或 意外撞破。
2.保持良好的血管护理：每次透析前须用肥皂水将 造瘘侧手臂彻底清洗干净。预防内瘘感染。同时避免搔 抓引起破溃感染而造成静脉炎，透析后应观察穿刺处 是否渗血，力度适中，局部压迫不出血为宜，非透析日 可使用喜辽妥外涂软化血管。
3.防止瘘管受压：禁止在内瘘侧肢体测量血压、静 脉穿刺，避免戴首饰，要避免提重物，穿着宽松衣服，睡 眠时勿将内瘘侧手臂当枕头，以免压迫该侧肢体引起 内瘘堵塞。
4.遵循医嘱：严格遵循医生的建议和处方，包括透 析处方、服药、饮食和生活方式的调整，有助于控制血 压、减少血液流动以防止内瘘堵塞。
5.鼓励病人进行功能锻炼：瘘侧肢体适当活动，但要 注意防止外伤。经常活动未造瘘肢体，以促进血液循环。
穿刺点愈合后可洗澡和从事日常活动，注意防止感染。
6.定期检查及就医：每年定期进行血管超声监测内 瘘血流量评估通畅情况，医生会根据情况给出更具体的 保护措施和治疗建议，及时发现并处理狭窄问题。
动静脉内瘘堵塞该如何治疗
动静脉内瘘是透析的首选血管通路。而内瘘堵塞 是最常见的并发症，目前治疗方式包括药物溶栓、传统 的外科手术（内瘘重建术、内膜剥脱术等）和经皮腔内 血管成形术。
1.药物溶栓：如发现出现疼痛、震颤杂音减弱或消 失，患者立刻及时就诊，自予一定的力度按摩疼痛处， 如血管B超证实为血栓形成，排除相关禁忌症后，在闭 塞段注入尿激酶溶栓，观察震颤有无震颤，但有可能全 身出血或溶栓失败风险。
2.外科手术修复：这是一种常见的治疗方法，通过 传统的外科手术（内瘘重建术、内膜剥脱术等）修复内 瘘可以恢复正常的血液循环，但可能出血、感染且手术 有时较为复杂有一定的难度。
3.经皮腔内血管成形术：是经皮肤穿刺内瘘血管， 将扩张球囊送入血管狭窄部分并对其进行扩张，从而 将狭窄血管矫正至正常血管内径，从而恢复内瘘的正 常功能，具有创伤小、操作简单、保持血管解剖的完整 性、手术时间短等优点。
综上所述，保护动静脉内瘘对于透析患者来说是 至关重要的。患者和医务人员都应重视动静脉内瘘的 护理和管理，定期检查和注重内瘘护理。只有这样，才 能确保透析治疗的效果，提高患者的生活质量。