子宫输卵管造影：不孕症的解答

根据WHO的标准，凡婚后未避孕，有正常性生活夫妇同居1年而未受孕者，称为不孕症。其中，从未妊娠者称为原发不孕，对女性而言指从未妊娠者，对男性而言指从未使一个女子妊娠者；有过妊娠而后不孕者称为继发不孕，对女性而言指曾有妊娠而后未能妊娠者；对男性而言指曾使女子妊娠而以后未能者。不孕症原因可能是男女双方因素或单方因素所致。不孕夫妇中，女方因素占40%～55%，男方因素占25%～40%，男女双方共同因素占20%～30%，不明原因的约占10%。在女性不孕因素中，输卵管因素和排卵障碍是主要因素，各占40%左右；其他因素包括子宫因素、宫颈因素、免疫因素等不常见因素，约占10%；不明原因的约占10%。

输卵管在整个孕育过程中举足轻重，它是精子、卵子相遇的“必经之路”，并为它们的结合提供了场所。而在女性不孕因素中，输卵管因素不孕约占35%-50%，输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因，是不孕症的诊治难题；

近年来，妇产科内镜的广泛使用为输卵管通畅检查提供了新方法，宫腔镜通液术对宫腔病变的定性和治疗有着明显的优势，但其对输卵管通畅度的判断主要依据液体推注阻力及反流情况，且无法显示输卵管形态及伞端情况，有一定的局限性。腹腔镜直视下的输卵管通液术检查准确率达90%，禁忌证少，检查直视，同时可行治疗和组织学取样。但腹腔镜检查对设备要求高，且是侵入性检查，故不推荐作为常规临床检查方法。

子宫输卵管造影是指通过向子宫腔和输卵管内注入对比剂后，在X线透视下观察以下几个方面：（1）宫腔、输卵管显影形态；（2）输卵管伞端开放状态；（3）盆腔对比剂弥散情况；（4）输卵管阻塞部位。从而判断子宫有无畸形、输卵管阻塞部位、通畅程度、结节性输卵管炎、输卵管结扎部位、盆腔有无粘连、宫颈的机能等。其优点是可动态观察，分辨率高，能判断输卵管的形态和功能，且操作简单、安全、无创。同时，HSG对输卵管阻塞还有一定的治疗作用。

哪些人需要做子宫输卵管造影？

1.不孕症患者：有正常的性生活，男方精液正常，未避孕未孕一年以上。

2.宫外孕术后备孕者：有过宫外孕史。

3.高龄备孕者：高龄备孕者，试孕3-6个月不成功，就要进行输卵管造影检查，以便为生育赢得更多时间。

4.男方精液有严重问题的备孕女性：此种情况的备孕女性首先需要做输卵管通畅度检查，输卵管如果通可以用人工授精的方法助孕，如果不通建议做试管婴儿助孕。

哪些人不可以做子宫输卵管造影检查？

1.内、外生殖器急性炎症；

2.目前存在进行性子宫出血者；

3.患有严重的全身性疾病，不能耐受手术者；

4.正处于妊娠期、月经期；

5.6周内进行过生产、流产、刮宫术者

6.碘剂过敏的人。

子宫输卵管造影前需要怎么准备？

1.月经干净3-7天，月经干净后禁止同房。之所以选择这段时间，是因为子宫内膜开始修复，处于增生期，不易发生感染和子宫内膜异位症，禁止同房也是为了降低感染和怀孕的风险。

2.分泌物检查：主要是白带常规检查，为了排除霉菌，滴虫，支、衣原体感染。若分泌物检查不合格，须药物治疗至分泌物合格后，方能再行子宫输卵管造影检查。

3.早孕测试：在做子宫输卵管造影前必须排除早孕，因为X射线会影响肚子里的小宝宝。

4.妇科检查：妇科检查主要是为了了解外阴、阴道、盆腔、宫颈及子宫的大致情况，排除盆腔和双侧附件区的炎症。若宫体与双侧附件区有压痛，可能是因为存在盆腔或输卵管炎症，这种情况同样需要药物治疗后方能进行子宫输卵管造影。

5.造影之前需要排尿，便秘者造影之前可以清洁灌肠。

子宫输卵管造影后需要注意：

1.须口服抗生素预防感染。

2.半个月内禁止同房、盆浴、游泳、泡温泉，预防感染，同时注意预防感冒。造影时间以月经干净3～7天为宜，术前2天内禁性生活，作白带常规检查包括霉菌、滴虫检查及尿检HCG阴性。