糖尿病 真的可以“逆转”

《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》数据显示，我国65岁以上老年糖尿病患者人数约为3550万，居世界首位。2022年末，我国60岁及以上人口达到

2.8亿，人口老龄化程度持续加深。“人口老龄化是我国糖尿病患者急剧增加的重要原因之一。”北京医院、国家老年医学中心内分泌科首席专家郭立新说，糖尿病患病率与年龄增加相关。据不完全统计，我国三成以上的老年人罹患糖尿病。“不仅如此，糖尿病越来越早发，年轻化趋势很明显，其中2型糖尿病占95%以上。”这部分人群步入老龄化，将进一步加剧防治风险。专家介绍，这与我国居民生活方式发生转变，体力劳动和体育锻炼减少；饮食结构改变，果糖、高脂食物摄入增加；腹型肥胖患病率增加等因素有关。

如何判断自己是否得了糖尿病?

糖尿病的典型症状是「三多一少」即多食、多饮、多尿和体重减少，但有些糖尿病患者并不会出现上述问题，如果出现了以下7个症状，要小心了哦

1.不明原因的体重下降；

2.食量变大；

3.牙齿松动或者容易出现牙疼；

4.体力下降；

5.男性的性功能障碍；

6.视力减退或者视物模糊；

7.皮肤癌痒。

糖尿病管理中有哪些重要目标

2型糖尿病患者常合并代谢综合征的一个或多个组分，如高血压、血脂异常、肥胖等，使2型糖尿病并发症的发生风险、进展速度及危害显著增加。因此，2型糖尿病的治疗应该是综合性的，包括血糖、血压、血脂和体重的控制。

1.血糖目标

目前在临床上反映血糖控制状况的最主要的指标是糖化血红蛋白(HbA1c),它代表的是患者最近3个月的平均血糖水平。

糖化血红蛋白控制目标应遵循个体化原则，需要根据患者的年龄、病程、健康状况、药物不良反应风险等因素实施分层管理，指南推荐大多数非妊娠成年2型糖尿病患者糖化血红蛋白的控制目标为<7%,年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者可采取更严格的糖化血红蛋白控制目标，如<6.5%;而对于年龄较大、病程较长、有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症或严重合并症的患者则需要采取更为宽泛的控制目标，如7.5%~8.0%。

当然，糖化血红蛋白不是万能的，我们还需要日常的自我血糖监测，也就是通过血糖仪进行手指血糖的监测，空腹血糖的控制目标为4.4~7.0mmol/L,非空腹血糖目标为<10.0mmol/L;和糖化血红蛋白一样，手指血糖的控制目标也需要个体化。

2.血压目标

糖尿病患者的血压控制目标也要个体化，一般糖尿病悲者合并高血压，降压目标为<130/80mmHg老年或伴严重冠心病的糖尿病患者，可确定相对宽松的降压目标值。

当糖尿病患者的血压水平>120/80mmHg时，即应开始生活方式干预以预防高血压的发生，当血压≥140/90mmHg可考虑开始降压药物治疗。血压≥160/100mmHg或高于目标值20/10mmHg时应立即开始降压药物治疗，并应用联合治疗方案。

3.血脂目标

降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平可显著降低糖尿病患者大血管病变和死亡风险，是糖尿病调脂治疗的主要目标。降低低密度脂蛋白胆固醇是首要目标，依据患者动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的危险高低，将低密度脂蛋白胆固醇降至目标值。(河北省唐山市玉田县中医医院)