颈椎病分型您了解多少

在临床上经常会见到一些患者，向我们反映颈枕部疼痛、肢体麻木、无力、头晕、头痛等症状，在经过颅脑CT及MRI检查后，又排除了颅脑疾病，那往往我们会把这些症状往“颈椎病”上考虑了。可是这些诸多的症状千奇百怪，我们为什么会考虑颈椎病呢？这就不得不谈谈颈椎病的分型了。

现在根据症状学，往往将颈椎病分为5型，即颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、混合型颈椎病。颈型颈椎病大多为青壮年患者，有外伤病史或椎管狭窄病史的中年人也可发病，但绝大部分患者都有长期低头作业的情况，主要表现为颈部酸、疼、胀痛，颈部活动受限，颈部肌肉僵硬，症状往往局限在颈部。无肌力异常、行走障碍。X线往往可见颈椎生理曲度变直或消失。神经根型颈椎病较为多见，中老年人居多，大多是因为颈部椎间盘突出、颈椎体后缘骨赘、后纵韧带肥厚等原因压迫神经根所导致，典型症状就是根性神经痛，即疼痛范围与受累椎节相一致。该型多伴有肢体麻木、感觉过敏或减退、根性肌力障碍、腱反射异常，当压颈试验阳性时，提示有颈部椎间盘突出情况。

X线可见颈椎生理前凸变小、变直、甚至反凸、椎间隙变窄、椎体前后缘有骨刺形成。CT可见椎管狭窄压迫神经根。脊髓型颈椎病该型也比较多见，脊髓型颈椎病，病程多慢性进展，诱发因素加重后，往往症状较重，不及时处理可以导致不可逆神经损伤，病因多与神经根型颈椎病相同，也以中老年患者较多，但受压迫的部分为硬膜囊、脊髓，症状多由下肢发沉、发麻开始，继而出现行走困难，下肢肌肉发紧、抬步慢、步履蹒跚，不能跨越障碍物，双足踩棉花感，上肢症状略迟于下肢。上肢多先出现麻木、疼痛，早起拧毛巾无力、不能扣纽扣、拿东西易脱落，严重时出现书写困难、饮食起居不能自理，甚至尿潴留、腰部束带感，病理征阳性。X线与神经根型颈椎病类似。CT可见压迫位于硬膜囊正中、活动偏移。MRI可清晰看到硬膜囊受压情况，严重者可看到脊髓空洞。椎动脉型颈椎病大多是因为钩椎关节增生压迫椎动脉，导致脑供血不足，引起一系列脑血管症状。可导致头痛、头晕、猝倒、视力障碍，如出现突然弱视、失明，持续数分钟恢复，也可出现复视、眼前闪光、黑蒙等，甚至口角、舌部发麻等感觉障碍。影像学上椎动脉造影可发现椎动脉扭曲、狭窄。混合型颈椎病是指同时合并两种、两种以上类型的颈椎病，也叫弥漫性颈椎病。临床上常发现一些患者早期为颈型，之后发展为神经根型或脊髓型，而神经根型合并脊髓型亦较多见，这类患者多病程长、年龄大，大多超过50岁。