关于脑梗死的这些事 一定要了解!

 

脑梗死是一种常见而严重的脑血管疾病，其指各种原因引起急性脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死。了解脑梗死的病因、症状、治疗和预防方法对于保护我们的脑健康至关重要。

脑梗死的病因

脑梗死的常见原因为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是指血管壁内层的脂质沉积，形成斑块。斑块逐渐增大引起血管狭窄，或斑块破裂导致血栓形成均可引起脑梗死。其他病因包括心脏病引起的栓子脱落、血液系统疾病、凝血功能异常、高血压、糖尿病、高血脂、及家族遗传等。这些因素会导致血管狭窄、血栓形成和（或）栓子脱落，最终引起急性脑梗死。

脑梗死的症状

脑梗死的症状取决于梗塞发生的位置和程度。常见的症状包括突然出现的突然出现的面瘫、突然出现的偏侧肢体无力和（或）麻木、突然出现的言语困难或理解困难、突然出现的视力模糊或丧失、突然出现的晕厥或昏迷等。这些症状往往是突然发生的，持续时间较长，且不会自行缓解。

如何治疗脑梗死

对于急性脑梗死应力争在发病后尽早选用最佳治疗方案，挽救缺血但尚未坏死的脑细胞。急性期的特殊治疗包括：1.静脉溶栓治疗：静脉溶栓治疗指应用溶栓药物来溶解血栓来恢复血液流通的药物。常用的血栓溶解剂包括组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶等，通过静脉注射可以在短时间内溶解血栓，恢复受阻的血流。这种治疗方法需要在发病后的4.5小时内（尿激酶可在6小时内）排除禁忌症后进行，因此及早就医至关重要。血栓溶解剂治疗可以减少脑损伤，提高患者的康复机会。2.血管内治疗：对于大动脉闭塞引起的急性脑梗死，排除相关禁忌症后，在发病6小时以内（后循环24小时以内）可性血管内治疗，其治疗主要为机械取栓术，同时亦可合并其他血管内治疗，包括经皮腔内血管成型术和血管内支架植入术等。一般应用于静脉溶栓无效时。3.药物治疗：药物治疗是脑梗死的常规治疗方法之一。抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等可以抑制血小板的聚集，减少血栓的形成。抗凝血药物如华法林、低分子肝素等可以减少血液凝块的形成，常用于治疗因心源性栓子脱落所致脑梗死。4.外科手术：对于大面积脑梗塞伴严重脑水肿、明显占位效应及脑疝形成的急性脑梗死患者，给予外科去骨瓣减压治疗可能挽救患者生命。

如何预防脑梗死

预防脑梗死的关键在于控制和管理一些可控制的危险因素。以下是一些预防脑梗死的方法：1.健康饮食：保持均衡的饮食，减少高脂肪、高胆固醇和高盐的食物摄入。增加蔬菜、水果、全谷物和健康蛋白质的摄入，如鱼类、豆类和坚果。2.控制血压：高血压是脑梗死的主要危险因素之一。定期测量血压并采取必要的措施来控制血压，如药物治疗、减少盐的摄入、适度锻炼和保持健康体重。3.控制血糖：糖尿病是脑梗死的另一个重要危险因素。通过定期监测血糖水平、均衡饮食、适度运动和按医生建议进行药物治疗来控制血糖。4.控制血脂：高血脂是脑梗死的危险因素之一。通过健康饮食、适度运动和必要时的药物治疗来控制血脂水平。5.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会增加脑梗死的风险。戒烟和限制酒精摄入可以显著降低脑梗死的发生率。6.积极锻炼：适度的体育锻炼可以提高心血管健康，增强心肺功能，降低脑梗死的风险。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等。7.定期体检：定期进行身体检查，包括血压、血糖和血脂的检测，以及其他相关指标的监测。

（郑州大学第一附属医院神经重症监护病房）