宫内节育器——守护育龄夫妻的“性”福

妇产科候诊室里坐着一位欲言又止的女士，护士主动上前询问，了解到：刘女士，30岁，孕5产2，深知人工流产的痛苦，但其丈夫不想使用避孕套，刘女士担心长期吃避孕药会影响身体，想上环但听同事都说放环后经常腰酸背痛的，一直都无法下定决心，夫妻生活让夫妻俩又爱又恨，这次硬着头皮来到了妇产科门诊求助。身为妇产科护士的你，如何做好刘女士宫内节育器相关知识的宣教？

什么是宫内节育器？

宫内节育器就是宫内环，俗称上环。随着时代的变化，人们对于生育的观念出现很大改变，很多职场女性在育龄期不想生育；或者已经有了孩子不需要再次生育，为了追求“性”福的夫妻生活，避免意外怀孕带来的伤害，选择在宫内放置节育器的操作,可根据女性生育需求取出,以达到阶段性避孕效果。具有操作简单、经济性好、安全性强，可复性好的优点，关键不影响性生活。研究表明，我国80%的育龄妇女选择宫内放置节育器的方式避孕。

那种最好？——种类

请放心，专业的医师会根据每位妇女的体质及具体情况而选择适宜的节育器，每一个都是好的，但合适自己的才是最好的。一般分为两大类：惰性（第一代）已于1993年停止生产使用。活性（第二代）内含铜离子、激素、药物或磁性物质等活性物质。形状有T形、V形、宫形等。在临床上较为常用的是带铜的和药物缓释的，因为其脱落率和带器妊娠率都比较低，避孕效果更加明显，出现的不良反应也相对比较少。

为什么它可以避孕？——原理

通过节育器上不定时释放的活性物质使宫颈黏液变稠厚，从而阻断精子穿过，以达到避孕的效果。    

那些人不宜放置？——禁忌

节育器不是谁想放就能放，有一些特殊人群是不合适放置的比如：已经怀孕或可能怀孕者、有妇科炎症者、生殖器官畸形者、经量过多或不规则阴道流血者、宫颈过松者、患严重全身慢性疾病者、对节育器内所含的活性物质过敏者等等。

能马上放吗？——放置时间

为确保达到最好效果，节育器在放置上也有时间要求的，请选择在以下时间放置：一般选择月经干净后3-7天内，还可以选择顺产后42天（子宫已恢复）、剖宫产后6个月、人工流产吸宫术和钳刮术后引产术后24小时内；自然流产于转经后，药流2次月经后；哺乳期应先排除怀孕。等等。

放置后要注意什么？——术后指导

注意休息，避免感冒。1周内尽量避免做增加腹压的活动比如：咳嗽、重体力劳动等；术后禁性生活及盆浴2周；定期复查：术后3、6、12个月各复查一次，后每年复查1次。如果有发热、下腹痛及阴道流血量多时（超过平时月经量），应随时就诊。

想生孩子了能取出来吗？——取出的人群及时机

节育器的优点之一就是：可逆。灵活性强，不想戴了随时可以取，但需要遵守这些原则：时间宜选择月经后3-7天内，如果出血量及周期大大超过平时月经的随时可以取；适应人群：计划怀孕者、没有生育能力的、完全绝经的、使用时间到了需要更换的、带着节育器怀孕的、放置后副作用太大影响生活的、不想放置的。等等。但如果有妇科炎症的需病情好转再取。

对我的身体有什么伤害吗——副作用及并发症

宫内节育器副作用与并发症主要包括阴道流血、腰腹酸胀痛、子宫穿孔、感染、异位嵌顿、脱落、带器妊娠等。主要原因有宫内节育器大小不符、放置不规范、操作不当、患者个人卫生情况较差等，解决方案有：通过止血补铁治疗、合理选用宫内节育器型号、严格执行无菌操作及操作规范、保持动作轻柔；有条件的建议选择在腹腔镜辅助下进行；注意个人卫生，定期复查、不适及时就诊等方式避免。节育器取放术在妇产科手术里是个很成熟的小手术。但任何入侵性操作都会存在一定程度的伤害，我们安排的都是具有丰富操作经验、通过相关部门严格考核并持证上岗的手术医生。

“哦，原来上环还有这么多的学问，感谢你为我上了一堂生动的课。不怕了，等我的月经干净第3天后再来找医生。”刘女士握着护士满意地说。