心肺复苏，你知多少？

据国家心血管病中心2017年发布的一项关于近10年的调查报告显示：2007-2017年，我国农村与城镇心脑血管疾病死亡占比近45%，已占我国疾病死亡率第1位，患者已高达3.3亿，而且死亡率也逐年上升；死亡率居高不下，救治成功率却低的可怕仅1-3%，对比发达国家高达10%的成功率，这不禁让我们沉思，为何我们的成功率如此之低，为何与发达国家相差如此之大？根源在于我们普通老百姓心肺复苏急救普及不足，尤其是院外猝死抢救不及时，在等待救护车专业救治的过程中白白浪费时间，最终导致悲剧发生。然而要想改变这一现状，必须让现场第一目击者掌握这项急救技能——心肺复苏术。

心肺复苏术简称CPR，是作为基础生命支持（BLS）重要组成部分，是指在没有任何抢救设备条件下徒手进行急救(胸外心脏按压和人工呼吸)，即用一张口、一双手去拯救一条生命！

众做周知，人的基础生命靠心跳和呼吸维持，缺一不可。心脏跳动让全身血液循环，供应全身器官动力；肺脏呼吸氧气，汇入血液当中，为全身提供燃料，两者相辅相成共同维系生命。当心跳或呼吸停止时，大脑和其他重要器官因缺血、缺氧而衰竭，最先出现的就是晕厥摔倒，30秒即出现全身抽搐，1分钟出现脑细胞水肿，4分钟后出现脑细胞不可逆死亡，10分钟后可出现脑死亡、植物人状态，所以时间就是生命、时间就是心脏，时间就是大脑，一定要把握黄金4分钟救治时间。

心肺复苏的重要步骤，评估和检查。

一评估：先评估环境是否安全，是否允许我们进入现场施救，环境不安全则寻求外力帮助，如110或119协助转移到安全地方再施救，再评估患者是否有意识，我们可以通过大声呼喊、拍打、掐捏的方式判断。

二呼救：患者没有意识，马上呼叫救援“快来人救命、快拨打120、快拿AED（自动体外除颤仪）”，没有旁人的情况下，则施救者自己拨打急救电话，并保持电话通畅。

三检查：呼救完后立即检查患者有无心跳呼吸，通过一听（俯身听患者口鼻腔是否有呼吸）、二摸（触摸一侧颈动脉是否有搏动，切记不能同时触摸两侧颈动脉），三看（看患者胸部是否有呼吸起伏），三个动作同时进行，在6至10秒内完成（口中默念1001、1002、1003....1010）。

心肺复苏中的核心步骤，按压和人工呼吸。

据2015年心肺复苏指南指出，院外猝死中81%为心脏性猝死，所以把心脏按压放在首要地位，如果做完上面三个步骤发现患者没有心跳呼吸，立即把病人呈仰卧位平放，开始胸外心脏按压，按压时施救者跪在患者一侧，正对患者胸部位置，两膝距离与自身肩距同宽，双膝距离患者手臂不超过一拳；找到按压点，按压点是胸骨与患者两乳头连线的交叉点；双臂紧绷，双手手掌手背重叠，十指交叉上面扣紧下面，用掌跟按在按压点上，这时双臂与肩膀构成一个倒立的三角形垂直在患者胸部上方，以自身髋部为轴，肩背部发力向下匀速规律按压，以每分钟100-120次的速度按压30下（口中默念01、02、03....30），按压深度5至6厘米。

三十次胸外按压之后立即进行人工呼吸，在人工呼吸之前先检查患者口腔是否有异物，比如假牙、分泌物、食物或食物残渣等，如果有则用干净的手帕或者纱布清理干净，然后用左手向下按压患者额头、右手指轻轻抬起患者下巴，使患者嘴微微张开，下巴、耳垂、后脑垂直地面，用左手拇指食指捏紧患者鼻子，施救者深吸一口气张嘴包住患者嘴巴（吹气时尽量做好个人防护），用力吹气1秒钟，再吸气1次后向患者吹第2次气，完成人工呼吸两次，吹气的同时眼睛的余光注视患者胸部观察是否有抬起，如有抬起表示人工呼吸有效。另外在最新心肺复苏指南中指出，非专业人员在进行心肺复苏时，人工呼吸不作为必要操作，也就是说可以持续不断的按压，不进行人工呼吸。如此30下按压加2次人工呼吸就是一次心肺复苏周期，接着再重复之前30:2的按压、人工呼吸，总共5个周期为一个循环。

心肺复苏后的重要步骤，再次评估。

在完成5个周期后再次检查患者是否有心跳、呼吸，检查与前面的“一听二摸三看”相同。那么如何判断复苏成功呢？

1、触摸到颈动脉搏动

2、恢复自主呼吸

3、面色转为红润

4、双侧瞳孔缩小、对光反射恢复

5、收缩压≥60mmHg

6、昏迷变浅，出现各种反射

7、身体出现无意识的挣扎动作

如果没有心跳、呼吸，继续重复按压和人工呼吸，直到专业救援人员到来，不能随意判断死亡。如果有心跳、呼吸，可停止按压，等待救援人员到来；如果按压过程中救援人员已到，停止按压并交接给他们继续抢救；如果现场环境变得不安全，暂停按压转移到安全地方。

总结：心肺复苏是一项重要的急救技术，对于拯救心脏骤停患者的生命具有至关重要的作用，拯救生命，君子动口又动手，高质量的心肺复苏要具备“100-120次/分钟的频率、5-6cm的深度、按压后让胸部充分回弹、吹气见胸部起伏、每次按压中断时间不超过10秒”这五大要素，才能更好的拯救心脏，为生命保驾护航。我们通过学习和掌握心肺复苏技能，才可以为自己和他人的生命安全做出重要贡献。