血液净化知多少

“尿毒症”在过去是一个让人“谈虎色变”的疾病，高额的治疗费用,终生的维持治疗,使罹患尿毒症的患者和家属万分绝望,觉得患上尿毒症就基本被宣判“死刑”。但随着社会的进步、医学的发展、医保政策的保障，我国接受血液净化的患者也呈逐年增加趋势,越来越多的尿毒症患者通过血液净化来延续生命，回归社会,甚至在自身健康状态稳定的情况下继续工作、学习实现自我价值等。今天就为大家揭开血液净化的“神秘面纱”。

首先,我们一起来了解哪些患者需要进行血液净化。我们常说的尿毒症患者就是慢性肾脏疾病5期,尿毒症期的患者,是因为他们的肾脏不能正常工作了。肾脏作为维持机体内环境稳态的重要器官，其主要功能是通过生成尿液，排除体内代谢产物、药物和毒物等，维持机体水、电解质及酸碱平衡。此外,肾脏还具有内分泌功能，通过产生肾素、促红细胞 生成素、前列腺素等参与调节血压、红细胞生成和钙磷代谢。当肾脏出现损害时，就会出现蛋白尿、血尿、高血压、水肿等，随着疾病发展，患者就会相应出现食欲不振，水肿、恶心、呕吐、头痛，皮肤瘙痒、骨痛等不适症状，检验报告会出现血肌酐和尿素氮升高,患者随着疾病的发展慢慢会出现代谢性酸中毒、贫血、骨质疏松等症状，严重者甚至会导致高钾血症发生引起呼吸困难、心脏骤停。

一旦医生诊断进入尿毒症期，就需要进行血液净化治疗。常见的血液净化治疗模式有血液透析。血液透析就是用透析机将血液引出体外，经过一个利用“半透膜”的原理制成的透析器，通过弥散、对流清除蓄积的毒素和多余的水分,并补充必要的离子等,然后再将净化的血液返回体内，替代病变肾脏所不能完成的水和溶质的清除功能从而达到净化血液、纠正水、电解质及酸碱平衡,来维持机体的正常运转、改善不适症状的目的。目前公认的最佳透析方案为：血液透析患者每周需进行血液透析3次，每次透析4个小时。

除了血液透析外,血液净化技术根据毒素清除方式不同还细分为：血液透析、血液透析滤过、血液滤过、血液透析联合血液灌流等，不同的透析模式对毒素清除的种类侧重也有所不同，比如血液透析主要清除小分子毒素，血液透析滤过除了清除小分子毒素外，还可以清除部分中分子毒素，透析效果更加充分，而血液灌流可以吸附部分蛋白结合毒素等。目前临床常见的治疗方案为每月血液透析+血液透析滤过+血液灌流的联合治疗方案,以更好的清除体内各种毒素。

血透患者的日常需要注意什么？  

保护血管通路:目前常见的血管通路类型有:动静脉内瘘、人造血管、中心静脉导管。其中，动静脉内瘘是最常使用的通路,又称为血透患者的生命线，因此透析患者一定要好好保护好内瘘血管，除了每日至少三次观察内瘘的搏动、震颤外,还应保持肢体皮肤清洁,不要抓挠皮肤，避免负重、受压,切忌使用动静脉内瘘侧手臂来进行抽血或测量血压；如果是中心静脉置管患者应注意导管辅料清洁、干燥,避免污染或牵拉导管,如被污染或导管脱落应及时就医。

保持干体重增长在合理范围:尽量吃肉不喝汤,我们要明白肉的营养比汤多,且汤内含磷高、过多水分摄入更易增加肾脏负担，导致透析治疗间期体重增长过多。一周三次的透析患者两次透析间期的体重增长不应超过干体重的5%。季节更替时注意准备称量衣物,避免因体重称量不准引起的透析低血压.

饮食：血液透析病人的营养状况直接影响病人的生存质量。首先保证足够的热量，透析病人能量供应约35到40千卡每公斤体重每天。碳水化合物占60%到65%，脂肪占35%到40%。注意蛋白质的摄入，蛋白质摄入量为1.2可到1.4克每公斤体重每天，其中50%以上为优质蛋白，比如瘦肉，牛奶，水煮蛋(磷高的患者可以只吃蛋白不吃蛋黄)等。限制钠的摄入，给予的盐控制在一到两克每天,不吃腌肉、咸菜等。此外血透病人切忌乱用药，在使用药物前，应咨询医生，了解用药注意事项和副作用。因为大部分药物依靠肾脏清除，透析病人的肾脏已经没有清除能力，而且很多药物对肾脏具有毒性，如：解热镇痛药、感冒药、某些抗生素以及一些含有马兜铃酸成分的中草药；因此一定要在医生的指导下服用。特别是不能乱吃中药。

此外,患者还应维持健康的生活方式：保持心情愉悦,保证充足的睡眠和适度锻炼，有助于增强身体免疫力。同时，戒烟限酒，避免过度劳累和长时间站立或坐着，以减轻肾脏负担。定期进行肾功能检查,评估透析充分性,采取相应措施。保持个人卫生，勤洗手，预防感冒等感染疾病。很多患者还有合并其它疾病,因此此类患者还应控制自身慢性病,减少应其它慢性病导致的对肾脏功能影响。

总之，得了尿毒症不可怕,健康的生活方式,积极配合医护治疗,一定会延长生存周期,尽早回归社会。