“不定时炸弹”颅内动脉瘤

神经外科中,颅内动脉瘤是比较常见的一种疾病。能够引发这种疾病的原因有很多,而且一旦动脉瘤破裂。患者会出现剧烈头痛、呕吐等症状。患者如果没能及时得到有效治疗,可能会引发更为严重的心脑血管疾病。为了使病情得到有效控制,患者必须及时到医院进行检查和治疗。下面我们来进一步了解一下颅内动脉瘤。

为什么说颅内动脉瘤是“不定时炸弹”?

颅内动脉瘤就像一个气球一样,挂在患者血管壁上方,情绪激动、精神紧张、头部剧烈运动、用力排便、过度劳累等多方面因素均有可能成为诱因,导致血压突然升高,最终颅内动脉瘤破裂。通过对相关资料的研究可以发现,首次动脉瘤破裂时,患者的死亡率约为30%,而且一般第二次破裂会在首次破裂后2个月左右时出现,此时患者死亡率增加至70%左右。一旦动脉瘤破裂3次,那么死亡率可达100%。所以说,颅内动脉瘤像是存在于大脑中的一颗不定时炸弹,随时都有爆炸的可能,而且会危及生命安全。

颅内动脉瘤的特性你知道吗?

大多数患者的颅内动脉瘤体积比较小,所以刚发病的时候是有可能不存在任何临床症状的。患者疾病的检出大多是动脉瘤首次破裂后出现昏迷、剧烈头痛等情况下,也有部分患者是因神经被不断增长的动脉瘤所压迫导致一系列症状出现而被发现的。

破裂性动脉瘤。顾名思义,是破裂出血的动脉瘤。动脉瘤破裂后,血液会进入脑脊液中。这种情况也就是临床中常提到的“蛛网膜下腔出血”。此时,患者普遍存在剧烈头痛、恶心呕吐、颈项强直等症状,甚至有的患者处于昏迷状态。动脉瘤破裂出血的过程实际上只有短暂的几秒,但是带给人们的后果是非常严重的。受脑部出血影响,脑细胞损伤、血管痉挛、脑组织被压迫等情况均有可能出现。

如果,脑组织缺血原因为动脉血管痉李,那么也会导致患者中风。对于病情程度较为严重的患者,脑脊液流速受到影响,甚至可能出现停滞情况,引发脑积水。

未破裂性动脉瘤。动脉瘤的体积大多是比较小的，不破裂时临床症状也不明显,通常是在体检过程中被发现的。随着病情不断进展,其体积也在增大,使得颅内神经被压迫,从而出现眼球后疼痛、复视、眼睑下垂等症状。

颅内动脉瘤这颗“炸弹”要怎么拆除?

高危、确诊或已破裂患者,需要积极配合手术治疗;症状比较轻的患者需要做好血压监测,若有异常,及时处理。临床中对于颅内动脉瘤的手术方案,主要分为血管内介入和开颅夹闭两种方式,各有优劣。

血管内介入治疗是不需要开颅的。这种方式和心脏支架的方式有很高相似度,需要在患者大腿根部插入导管,经血管达到动脉瘤处治疗。治疗时应先在患者动脉瘤中插入细导管,而后将细软的铂金弹簧圈经导管送至患者动脉瘤处,使其紧密盘成一团,促使孔隙中血液凝结为血块。与开颅手术方式相比,这种治疗方法极大程度上减少了对脑组织的损伤,优点为创伤小、恢复快、死亡率低,特别对于不宜开颅或是年老体弱的患者比较友好。然而,该方式治疗效果不如开颅夹闭术彻底,如果填塞不紧凑,极有可能出现疾病复发的情况,而且患者需要长期服用阿司匹林类药物。

开颅夹闭手术。这种方式在颅内血块清除、脑神经被压迫、介入治疗困难等情况中,具有比较理想的治疗效果。操作时需要先开颅,分开脑组织间隙,明确动脉瘤位置,而后使用动脉瘤夹子夹出动脉壁膨出部分。这种方式疾病复发率较低,但无法避免会在一定程度上损伤脑组织。而且术后需要较长时间恢复。