结直肠癌的病因、症状及预防
2025-12-24 10:15:03
所谓的结直肠癌即大肠癌，包括结肠癌和直肠癌，主要指结直肠上皮来源的恶性肿瘤。若早期可以诊断、治疗结直肠癌，大部分患者可以长期生存。结直肠癌的病因及发病机制1.环境因素。过多摄入高脂肪或红肉、膳食纤维不足等是重要因素。2.遗传因素。很多研究表明，几乎所有的疾病都存在遗传的风险。遗传性结直肠癌非常常，比如家族性腺瘤性息肉病癌变。3.高危因素。（1）结直肠腺瘤：是结直肠癌最主要的癌前疾病，尤其是进展性腺瘤。所谓进展性腺瘤是指具备以下三项条件之一者：腺瘤长径≥10mm；绒毛状腺瘤或混合性腺瘤而绒毛结构超过25%；伴有低级别或高级别上皮内瘤变。（2）炎症性肠病：特别是溃疡性结肠炎可发生癌变，其中幼年起病、病变范围广而病程长者癌变风险较大。（3）其他高危人群或高危因素：①大便潜血阳性；②有结直肠癌家族史；③本人有癌症史；④慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、血吸虫病史；⑤长期精神压抑者；⑥长期吸烟、过度摄入酒精、肥胖、少活动、年龄>50岁；⑦慢性腹泻、便秘或黏液血便等排便习惯与粪便性状改变者；⑧有盆腔放疗史。结直肠癌的主要症状男性发病率高于女性，>50岁人群的发病和患病率较高，
但近年来，由于环境因素的改变，30岁以下的青年结直肠癌逐年上升。这里，特别值得一提并需引起大家注意的是，结直肠癌起病隐匿，绝大多数患者早期几乎没有明显的临床症状，仅可能出现粪便潜血阳性。这就是为什么结直肠癌一旦发现已属中晚期的原因。结直肠癌可能出现的临床表现1.排便习惯与粪便性状的改变：常表现为粪便潜血阳性或便中带血，因为是否出血及出血量与肿瘤的大小、部位及病变的深度等因素相关。也可有大便变细、排便困难。还有表现为腹泻，在工作中，相当部分患者及家属以为是吃坏肚子引起的腹泻。2.腹痛：很常见，有时候会与阑尾炎相似，需要进一步的检查确诊。3.腹部肿块：多见于右半结肠癌，常提示已属中晚期。4.直肠肿块：多数直肠癌患者经肛门指诊可触碰到直肠肿块，指诊后指套上可有血性黏液。5.全身情况：中晚期有无力、低热、贫血、进行性消瘦等全身症状。结直肠癌的预防1.首先一级预防，也就是病因预防，消除癌前疾病腺瘤是重要策略，针对高危人群进行筛查，尽早发现腺瘤等癌前疾病。主要通过问卷调查和粪便潜血试验等筛出高危人群，然后再进行进一步检查，包括肛门指诊、乙状结肠镜、结肠镜检查。（1）饮食及生活方式的调整：减少红肉及腌制熏制肉品摄入，增加鱼类、奶制品、钙剂及膳食纤维摄入，控制体重，戒烟戒酒，加强体育锻炼，保持心情愉悦。（2）化学预防：相关研究提示，对于高危人群（>50岁，特别是男性、有结直肠癌或其他癌家族史、吸烟、超重、阑尾或胆囊手术史、血吸虫病史等），可考虑予阿司匹林或COX2（如塞来昔布）进行预防，要注意药物不良反应，此类药物预防癌症也受到一定的质疑。对于低血浆叶酸者，补充叶酸可预防腺瘤初次发生，钙剂和维生素D则可预防腺瘤摘除后再发。（3）定期结肠镜检查：结肠镜下摘除结直肠腺瘤可预防结直肠癌的发生，术后仍需要患者进行定期复查肠镜，及时切除再发腺瘤。（4）积极治疗炎症性肠病：控制病变范围和程度，促进肠黏膜愈合，有利于减少癌变。2.二级预防是早诊早治主要依赖于结肠镜的检查、治疗和随访。3.三级预防即综合防治，指针对中晚期结直肠癌，包括手术治疗后预防复发和转移。总之，结直肠癌患者目前逐年上升，而且趋于年轻化。希望通过对结直肠癌的病因、症状的了解，知道如何去预防结直肠癌，同时，根据结直肠癌高危人群的筛查条件对照自身，积极的去早筛查、早发现、早治疗。