孩子性早熟，为什么要进行脑部垂体磁共振检查？
2026-02-09 10:45:09
很多家长看到孩子的个子比同龄的小朋友矮，或者突然提前出现第二性特征，都会很担心。孩子生长发育异常的原因有很多，遗传、营养、代谢、生长激素缺乏都有可能导致。所以医生在确诊病因前，会让孩子做一系列的检查，如抽血、B超、骨龄X线、磁共振等一系列检查，其中脑部垂体磁共振成像检查是必不可少一项检查，磁共振检查相对其他检查来说，费用较高且需要提前预约等待检查，很多家长不理解为什么非要做这项检查，甚至有人怀疑医院有“过度医疗”之嫌。今天就来给大家讲讲，为什么在儿童性早熟的诊断中，头部磁共振检查非常重要，它排查的疾病甚至可能比孩子长不高、第二性征早发育等更严重，是一项不可忽视的检查。
首先我们来大概了解一下脑部垂体的结构。垂体是人体最重要、最复杂的内分泌腺体，垂体可分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催乳素、黑色细胞刺激素等，还可贮藏抗利尿激素，所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关，且影响内分泌腺的活动。
由于脑垂体比较小，垂体窝内头颅X线平片无法显示病变的情况，CT有时能显示较大的垂体瘤，但提供的信息量不够多。儿童脑部垂体磁共振检查是一项无辐射损伤，安全且准确率较高的影像学检查，它最大的优点是能多方位地进行扫描，从不同的角度（冠状位、矢状位）显示病灶，尤其是注射对比剂后的动态增强扫描，能显示小于1厘米的微腺瘤及在正常强化的组织内显示没有强化的病灶，能做到早期诊断，及时手术或保守治疗达到治愈的目的，所以，脑部垂体动态磁共振增强扫描是垂体病变首选影像学检查。
儿童性早熟的原因
这个问题，要从儿童为什么会发生性早熟讲起，性早熟一般可大概分为以下三类：
1.中枢性性早熟：又称促性腺激素依赖性性早熟，又称真性性早熟，中枢性性早熟（CPP）是由于下丘脑-垂体-性腺（HPG）功能的提前启动，促性腺激素释放激素（GnRH）增加，导致内、外生殖器发育和第二性征的出现。患儿除有第二性征发育外，还有卵巢或睾丸的发育。在临床上如何去判定儿童出现了性早熟征象？一般可分为：女孩在7.5岁前出现乳房发育或10岁前出现月经初潮；男童9岁前会出现睾丸增大现象等。
除此之外，根据病情种类还可以细化分为特发性性早熟、继发性性早熟、其他疾病造成的性早熟等。
2.外周性性早熟：又称非促性腺激素依赖性性早熟，又称假性性早熟。一般患者有第二性征发育和性激素水平升高，但无性腺发育，下丘脑-垂体-性腺不成熟。
3.部分性性早熟：又称不完全性性早熟。如单纯乳房早发育、单纯阴毛早现、单纯早初潮等。
这三类性早熟中，中枢性性早熟是占比最大、最常见的，也是医生和家长最关注的，因为它可能提示孩子患上了某些疾病。
脑部垂体磁共振动态增强扫描技术的优势
脑部垂体磁共振检查可分为常规增强扫描和动态增强扫描技术。常规增强扫描时扫描速度较慢，采集时机难以把握，通常微腺瘤与正常垂体强化近一致，目前，基本采用动态增强扫描技术，动态增强扫描技术具备快速、连续扫描能力，通过快速成像技术行垂体多期相动态磁共振增强成像，可较好地反映垂体血供变化情况，更好地区分肿瘤与正常垂体，大大提高垂体微腺瘤的检出率。
脑部垂体磁共振检查需要的时间及检查前的准备
脑部垂体磁共振检查一般需要15分钟左右，6岁以上智力正常、沟通无障碍的儿童基本能够配合完成检查。对于年龄较小及无法配合的儿童，通常在做好睡眠准备的情况下，检查前30分钟左右，医护人员会根据患儿年龄、体重给予适量的镇静剂；对于某些大龄儿童确实因恐惧、紧张无法配合检查，在使用镇静剂效果又不明显的，可以利用镇静中心实施舒适化医疗，让小朋友安静地睡一觉，不知不觉中完成了检查。
在性早熟的诊断与鉴别诊断中可能发现的问题
研究表明，中枢性性早熟患儿与健康儿童相比较，中枢性性早熟患儿的脑垂体径线长度及体积较正常儿童大，所以脑垂体形态对中枢性性早熟的诊断有一定临床价值，通过磁共振检查，可以很好地显示脑垂体的形态大小。
在以脑垂体增大诊断中枢性性早熟时，还需要排除原发性甲状腺功能减退症，因为当甲状腺功能减退时，下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH）增加，而分泌促甲状腺激素（TSH）的细胞可同源性分泌泌乳素、黄体生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH），所以患儿也可出现性早熟的临床表现。
另外，脑垂体增大还可能是垂体炎症、肿瘤或肿瘤样病变导致，增强磁共振检查可以排除相应病变。