小儿支气管肺炎科普小常识

 支气管肺炎的病因和诱发因素

小儿支气管肺炎主要由病原体感染所导致的一种疾病，目前在临床上最常见为病毒和细菌感染，也可由病毒和细菌混合感染。小儿支气管肺炎多见于免疫力低下的儿童、特应性体质的儿童、营养不良的儿童、支气管局部结构异常的儿童，通常由呼吸道、密切接触进行传播。在通风较差、拥挤的室内，以及空气污染严重的环境中，易导致小儿支气管肺炎的发生。低出生体重儿、佝偻病、免疫力低下或免疫缺陷病患儿、有基础疾病的儿童(如营养不良、先天性心脏病等疾病)容易在病原体入侵后，发生支气管肺炎。

支气管肺炎流行病学

小儿支气管肺炎好发于冬春寒冷季节，患病儿童多在2岁以下：特应性体质的儿童，伴有哮喘或易发生过敏；营养摄入不足或不均衡，营养不良的儿童，可伴有佝偻病；支气管局部结构异常的儿童；儿童免疫功能低下，身体素质不佳，如伴有各种先天性疾病等。

传播途径

呼吸道传播：呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，在人上皮组织培养形成特有的合胞，病毒在胞浆内增殖，可见胞浆内包涵体。容易通过飞沫传播寄生在呼吸道上皮细胞内，造成感染。密切接触：部分患儿通过密切接触带有病毒的体液直接感染。

症状

小儿支气管肺炎患儿主要临床表现为发热、咳嗽、气促、精神不振、食欲减退等。除此之外还会并发脓胸、脓气胸、肺大疱、肺脓肿以及支气管扩张等疾病。发热，热型不定，多为不规则热，亦可为弛张热或稽留热。值得注意的是，新生儿、重度营养不良患儿体温可不升或低于正常。咳嗽，较频繁，早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰。气促，多在发热、咳嗽后出现。常伴有腹胀、腹泻、呕吐等消化道症状。伴随循环系统症状，支气管肺炎较为严重的患儿可出现脉搏增快，甚至可出现心力衰竭。患儿主要表现为口唇发绀、面色苍白、脸部四肢水肿、尿少等。伴随神经系统症状，患儿可出现烦躁不安、睹睡表现，年龄较小者容易发生惊厥。若并发脑膜炎、中毒性脑病等神经系统疾病，患儿可出现明显嗜睡或频躁以及意识障碍。还会出现精神不振、食欲减退、烦躁不安、腹泻或呕吐等症状。

就医指征及科室

当患儿出现反复发热、咳嗽，伴鼻翼扇动、气促，甚至出现点头状呼吸、唇周发绀时，应及时到医院儿科就医，若是晚上无儿科门诊，可到急诊科就医。

需要做的检查

外周血检查（血常规）：细菌性肺炎白细胞计数升高，中性粒细胞增多，并有核左移现象，胞质可有中毒颗粒。细菌感染时血清C反应蛋白值多上升。

病原学检查：包括细菌学检查及病毒性检查，采集气管吸取物、肺泡灌洗液、胸腔积液、脓液和血标本做细菌及病毒培养、分离和鉴定。

胸部X线或CT检查：肺内出现大小不等的点状或小斑片状影，或融合成大片状阴影，甚至波及节段。

治疗

采用综合治疗，原则为改善通气、控制炎症、对症治疗、防止和治疗并发症。主要包括一般治疗、药物治疗和其他治疗，治疗周期一般1周左右，病情严重者需长期持续治疗。药物治疗的话，一般是口服抗菌素，推荐首选的抗菌素，包括阿莫西林，病情严重的使用糖皮质激素，可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。其他治疗，包括吸氧、雾化吸入，改善患儿缺氧情况。

饮食及日常护理

合理膳食，清淡饮食，注意营养丰富、均衡。多食富含胡萝卜素、维生素、氨基酸等营养成分的新鲜水果蔬菜。适当多吃高热量、高蛋白质的食物，如鸡蛋、瘦肉等，保证机体摄入足够能量。注意限制盐分摄入，避免油腻、生冷、辛辣刺激性食物。注意环境卫生、患儿个人卫生，应远离吸烟等空气污染环境，注意尽量减少去公共场所，避免刺激呼吸道。患儿应补充必要的营养，多喝水、多休息，经常变换体位，利于痰液排出。