心脏超声：“来，看泡泡”
2026-02-09 10:45:09
右心声学造影概述
右心声学造影又称发泡实验，是通过静脉注入振荡的无菌生理盐水注射液，使右心系统显影(微泡与血液存在明显声阻抗差，即使少量气泡也能显示)，再通过联合超声心动图检查，就可以进一步了解右心系统各腔室的解剖和血流状况，协助确定有无心腔内(卵圆孔未闭、房间隔缺损等)或心腔外(肺动静脉瘘等)的右向左分流。在不明原因的隐匿性脑梗、顽固性偏头痛、肺血管病等疾病求因中也有重要应用。
适用症状
右心声学造影在心脏超声检查中的应用广泛，适用于多种症状。
1.顽固性偏头痛：一些顽固性偏头痛患者可能存在卵圆孔未闭（PFO）或其他右心系统异常，如房间隔缺损等。这些患者在进行右心声学造影时，可以检测到这些异常。
2.不明原因脑卒中：部分脑卒中患者的病因可能与右心系统有关，如反常栓塞等。对于这类患者，右心声学造影可以帮助医生评估脑卒中的病因。
3.一过性晕厥：部分一过性晕厥患者可能存在右心系统异常，如肺动静脉瘘等。右心声学造影可以帮助医生确定晕厥的病因。
4.怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流者或诊断某些先天性心血管畸形：对于这类患者，右心声学造影可以提供详细的右心系统信息，帮助医生进行诊断和治疗方案的制定。
5.卵圆孔未闭封堵术后的检测：对于接受卵圆孔未闭封堵术的患者，右心声学造影可以检测封堵效果，评估术后右心系统的状态。
总之，右心声学造影在心脏超声检查中发挥着重要的作用，可以为许多心血管疾病提供更准确的诊断和治疗方案。
禁忌症
虽然右心声学造影是一种有效的检查方法，但并非适用于所有人群。以下人群应慎用或禁用右心声学造影：
1.重症自感患者伴心内大量分流者：右心声学造影可以检查右心房和右心室之间的分流，但如果患者本身就有大量的心内分流，如房间隔缺损、室间隔缺损等。
2.重度肺动脉高压者：如果患有肺动脉高压，患者可能会出现呼吸短促、疲劳和水肿等症状。在这种情况下，使用右心声学造影可能会进一步加重患者的症状。
3.有栓塞病史者：栓塞是指血液凝块在血管中形成，阻碍血液流动，导致组织或器官缺血、坏死。右心声学造影可能会增加栓塞的风险。
4.除了上述人群外，其他危重症或精神病无法配合Valsalva动作者，以及急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、腹主动脉瘤和重度主动脉或左室流出道狭窄等严禁Valsalva动作的患者也禁用右心声学造影检查。
在选择是否进行右心声学造影检查时，必须充分考虑患者的具体情况，并遵循医生的建议进行检查和治疗。
右心声学造影优势
右心声学造影中使用的造影剂是一种生理盐水，副作用极少，很少过敏，少数患者有咳嗽或面部潮红、头疼、注射点局部发热、红斑、皮疹、瘙痒等不适，一般持续数分钟，一小时后即可缓解，无后遗症，是一项无电离辐射，相对安全、简便、有效的新型造影技术。其优势主要有以下几个方面：
1.无创性：右心声学造影通过静脉注射微泡造影剂，无需开胸等大型手术操作，对患者的创伤较小。
2.实用性：右心声学造影可用于多种疾病的诊断和评估，如顽固性偏头痛、不明原因脑卒中、一过性晕厥等。
3.实时性：在注射微泡造影剂后，医生可以立即观察到右心系统的实时显像，以便进行准确的诊断。
4.经济性：与传统的有创检查相比，右心声学造影成本较低，可以为患者节省一定的医疗费用。
5.可重复性：右心声学造影可以重复进行，以便于对患者进行多次评估和术后随访。
6.可视化程度高：通过右心声学造影得到的图像可以清晰地展示右心系统的结构，便于医生进行准确的诊断。
总之，心脏超声中的“看泡泡”是评估右心系统健康状况的重要步骤之一。通过右心声学造影技术，可以为各种右心相关疾病的病因筛查、术前评估、术后随访提供重要的参考依据。