影像视角下的肝硬化、肝癌 如何从乙肝开始“防患于未然”
2026-02-09 10:45:07
乙肝与肝硬化、肝癌的关系
乙肝一般是指慢性乙型肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病，HBV为嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。临床上确定是否感染乙肝需空腹进行验血“乙肝两对半”检测，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性就基本确诊，我国大约60%的肝硬化和80%的肝癌患者，是由乙肝病毒感染引起，确诊乙肝后需要1.抗病毒治疗：药物包括干扰素和核苷酸类药物，其作用是抑制病毒复制，减轻肝脏损伤；2.保持健康生活方式:如饮食均衡、适量运动、戒烟限酒等，有助于减轻肝脏负担，提高免疫力；乙肝两对半检查阴性要尽快打乙肝疫苗以获得抗体。慢性乙型肝炎是乙肝病毒感染导致的一种肝脏慢性疾病，患者可能会出现乏力、食欲减退等症状，随着病情的发展，如果没有得到及时有效的治疗，病毒可能会损害肝脏，从而导致肝硬化、肝癌的发生。
影像检查在肝硬化、早期肝癌诊断中的作用
影像检查在早期肝癌诊断中发挥着至关重要的作用。常用的影像学检查方法包括超声检查、CT扫描、MRI等。
1.超声检查是一种简便易行的检查方法，对于肝脏病变的筛查具有重要意义。它是一种无创、无辐射、价格相对较低的检查方法，可以显示肝脏的形态结构和病灶特征。通过超声检查，可以发现肝脏中的占位性病变。在肝癌的早期筛查中，超声检查具有较高的敏感性和特异性，能够检测出直径为1~2 cm甚至更小的肿瘤病灶。
2.CT扫描是一种断层扫描技术，能够清晰地显示肝脏的形态结构和病灶特征。在肝癌的诊断和分期中，CT扫描具有较高的临床应用价值。对于小肝癌，CT扫描具有更高的检出率，可以清晰地显示出病灶的数目、大小、位置以及与周围组织的分界情况。
3.MRI是一种无辐射的影像学检查方法，具有更高的软组织分辨率，能够更好地显示肝脏病变的形态和血流特征。在肝癌的诊断和分期中，MRI具有较高的敏感性和特异性。通过MRI检查，可以清晰地显示出病灶的形态、大小、数目以及与周围情况，亦可以评估肝癌的分期、是否有癌栓形成以及是否有淋巴结转移等。
影像学评估肝癌风险
影像学评估肝癌风险对于早期发现肝癌具有重要意义。医生可以根据影像学检查结果以及患者的病史、家族史等个人信息来综合评估肝癌风险。当怀疑肝癌时，医生通常会根据图像特征、病灶大小、数目等多方面因素做出判断，如需确诊还需进行病理活检。
根据影像学检查结果，医生可以初步评估肝癌的风险等级，从而制定相应的治疗方案。例如，对于高度怀疑肝癌的患者，医生会建议进行进一步的检查如CT引导下穿刺活检或腹腔镜手术以明确诊断。而对于风险较低的患者，医生可能会建议定期复查和随访。
乙肝患者的定期随访和检测
首先，关于影像学监测的频率与方法。对于乙肝患者，定期进行影像学检查是预防肝癌的关键。通常建议乙肝患者在每半年至一年的时间间隔内进行一次腹部超声检查。此外，根据患者的具体情况，医生还可能会建议进行CT扫描或MRI等更为精确的检查。这些检查方法各有优势和局限性，需要根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。对于肝癌的高风险人群，如乙肝病毒感染时间较长、患有肝硬化或存在其他肝癌危险因素的患者，应更加频繁地进行影像学检查。
其次，影像学检查不仅可以帮助发现肝脏病变，还可以根据图像特征识别早期病变。例如，腹部超声可以发现肝实质内的占位性病变，对于这些病变，医生需要进一步评估其性质。对于高度怀疑肝癌的病变，应建议进行病理活检以明确诊断。
最后，对于已经接受治疗的乙肝患者，影像学检查在随访中发挥着重要的作用。影像学检查可以帮助评估治疗的效果，监测病情变化，及时调整治疗方案。